Болезни у детей Болезни сердечно-сосудистой системы
Хронический перикардит
Хронический перикардит возникает при вторичных перикардитах, при туберкулезном, ревматическом и септическом перикардите. Часто острая фаза остается незамеченной и выявляется при нарушении гемодинамики.
Хронические перикардиты делят на сдавливающие с обызвествлением или без обызвествления перикарда и слипчивые
с нарушением или без нарушения гемодинамики.
У больных отмечаются общая слабость, обморочные состояния, потеря аппетита, чувство тяжести в правом подреберье,
сердцебиение, боли в области сердца. Цианоз губ, ногтей усиливается в горизонтальном положении, отмечается пастозность
лица и шеи по утрам. Обычно набухают вены шеи. Расширяются подкожные вены груди и живота.
Нарушение гемодинамики приводит к скоплению транссудата в плевральной и брюшной полостях. Диагностическое значение имеют асцит и отеки на ногах. Отмечается симптом
«плавающей льдинки» при пальпации печени, когда рука при
надавливании на поверхность печени опускается и поднимается после прекращения давления. Иногда возникает желтуха,
может появиться некроз паренхимы печени.
Частый, иногда парадоксальный пульс в сочетании с набуханием яремных вен является важным признаком сдавливающего перикардита, так же как уменьшение ударного объема сердца и снижение систолического артериального давления.
При рентгенологическом обследовании тень сердца не увеличена, в то время как застой в большом круге кровообращения
и воротной вене выражен. Контуры сердца деформированы,
пульсация сердца частая, ее амплитуда снижена или отсутствует.
С помощью инструментального метода исследования выявляются расширение полых вен и увеличение правого и левого
предсердий. Размеры желудочков не увеличены.