Болезни у детей Болезни сердечно-сосудистой системы
Лечение эндокардитов
Лечение эндокардитов проводится только в стационаре. Постельный режим назначается до исчезновения недостаточности кровообращения. Дети до 1 года должны получать
грудное молоко матери. Пища должна содержать витамины,
микроэлементы, минеральные вещества. Основным в лечении
инфекционного эндокардита является назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности микробов к антибиотикам и препаратам сочетанного действия.
При грибковом инфекционном эндокардите используют амфотерецин в сочетании с флуконазолом в возрастной дозе.
В случае недостаточности кровообращения назначаются
сердечные гликозиды, диуретики, препараты, улучшающие сократительную функцию миокарда.
В случае миокардита, нефрита подключаются негормональные противовоспалительные препараты типа индометацина,
вольтарена.
При стафилококковом эндокардите производят переливание
противостафилококковой плазмы, введение стафилококкового иммуноглобулина, при хроническом течении вводят стафилококковый анатоксин. В случае тяжелого течения показан плазмоферез, а также назначается глюкокортикоидная терапия.
Назначение хирургического лечения проводится при застойной сердечной недостаточности, не поддающейся лечению, рецидивах инфекционного эндокардита с разрушением клапана,
в случае проведения клапанного протезирования, при инфицировании клапанного протеза.
Первичная профилактика нацелена на мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности детей;
лечение ревматизма и других инфекционных заболе
Проведение антибиотикотерапии при инкуррентных заболеваниях рекомендуется после выписки из стационара 1 раз в 2 месяца в течение первого года жизни. Рекомендуется посев крови
на раннее выявление возбудителя эндокардита.
Из физических методов реабилитации назначается лечебная
физкультура в виде утренней гимнастики, дозированной ходьбы, упражнений с нагрузкой малой и средней интенсивности
с целью повышения выносливости.
Санаторное лечение проводится после выписки из стационара в специализированном местном санатории в качестве постстационарного этапа реабилитации.
Курортное лечение не показано.
Прогноз. Наиболее тяжелое течение наблюдается при грибковом и стафилококковом эндокардите. Выздоровление при подостром течении не превышает 80%, при остром — 40%. Рецидивы наблюдаются у 5—10% больных.