Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованиями в форме пузырьков и поражениями периферических нервов на некоторых кожных участках, связанных
с центральной нервной системой чувствительными нервами.
Заболевание редко встречается у детей в возрасте до 10 лет,
после чего частота его постепенно увеличивается. Заболевание
возникает только у людей, перенесших ветряную оспу. При отсутствии подобных указаний нельзя исключить легко протекавшее и нетипичное заболевание, перенесенное в раннем детстве,
в периоде новорожденности или внутриутробно, но оставшееся недиагностированным. Расовые, половые и сезонные факторы не играют роли в развитии инфекции.
Клиника. Выделяют две фазы заболевания: до высыпания
и после него. Начинается заболевание с болей и уплотнения на
участке кожи, связанном одним из сегментарных нервов, что
сопровождается повышением температуры тела, чувством общего недомогания и разбитости. Через несколько дней появляются группы красных папул, расположенных в одном или двух
соседних сегментах. На их месте вскоре образуются пузырьки.
Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Пузырьки подсыхают и на их месте образуются корки. Весь цикл
изменений занимает 5—10 дней. Отмечается тенденция высыпаний, чаще локализованных в сегментах и расположенных ближе к ЦНС. Новые высыпания появляются в течение 1—4 дней,
реже в течение 7 дней, распространяясь по ходу нервного ствола. Лихорадочное состояние, боли и уплотнение в области высыпаний могут сохраняться в течение всего периода прогрессирования заболевания. Сыпь бледнеет и исчезает у большинства
больных в возрасте до 20 лет через 7—14 дней, но при длительном периоде высыпания и у лиц старшего возраста излечение
затягивается на 5 недель и более. Как правило, сыпь бывает односторонней. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Несмотря на то, что местом локализации кожных изменений
у лиц в возрасте до 20 лет обычно бывает зона от II грудного до
II поясничного сегмента, у детей в процесс могут вовлекаться
черепные и крестцовые нервы, что сопровождается соответствующими изменениями на коже ног и в области половых органов.
При поражении V пары черепных нервов (тройничный)
в процесс могут вовлекаться его ветви. Заболевание верхней ветви сопровождается кожными изменениями на волосистой части головы, в области лба, носа и глаз, средней — на щеках и небе,
нижней — в области нижней челюсти и на языке. Заболевание
VII пары черепных нервов (лицевой) приводит к его параличу
и высыпанию пузырьков в наружном слуховом проходе. Генерализованные формы опоясывающего герпеса могут встречаться
у больных пожилого возраста и изредка у детей, перенесших
легкую форму ветряной оспы в раннем детском возрасте.
Диагностика. До появления сыпи диагноз затруднен. Боли
могут напоминать, в зависимости от локализации, таковые при
плеврите, заболеваниях сердца и органов брюшной полости.
Диагностика упрощается после высыпания в зоне сегментарной иннервации и соответствующей локализации болей. Иногда простой герпес может стимулировать опоясывающий.
Осложнения. Постгерпетические боли у детей не отмечаются. Осложнения со стороны глаз встречаются редко. Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция.
Профилактика. Необходимо помнить о возможности заболевания опоясывающим герпесом после контакта с больным
ветряной оспой. Возможно и обратное развитие ветряной оспы
после контакта с больным опоясывающим герпесом, поэтому
больных, особенно детей с опоясывающим герпесом, не следует помещать в общие палаты.
Лечение. Существуют только симптоматические методы лечения. Назначают подсушивающие лосьоны и мази. Используется весь арсенал обезболивающих и противовоспалительных
средств, местное лечение.
Течение и прогноз. Опоясывающий герпес у детей протекает
обычно легко, и прогноз при нем благоприятный. У больных
с нарушениями иммунитета выздоровление затягивается, возможна диссеминация инфекции с поражением других участков кожи и внутренних органов.