Болезни у детей Болезни почек и мочеполовой системы
Хроническая почечная недостаточность в детском возрасте
Причинами хронической почечной недостаточности может
быть приобретенное или врожденное (возможно, наследственное) заболевание.
Наиболее частые болезни почек, заканчивающиеся уремией,
следующие приобретенные болезни:
громерулонефрит;
пиелонефрит;
нефропатии (поражения почек, протекающие с образованием
отеков, повышения кровяного давления), присоединяющиеся к системным болезням:
геморрагический васкулит (воспаление стенок мелких
кровеносных сосудов);
узелковый периартериит (поражение мелких артерий);
системная красная волчанка;
диабетическая нефропатия (поражение почек при сахарном диабете).
Врожденные болезни:
поликистозные почки;
врожденные формы гидронефроза;
нефрокальциноз (отложение нерастворимых солей кальция
в тканях почек);
наследственная нефропатия с глухотой (синдром Альпорта);
нефронофтиз (истощение почечной ткани);
врожденный нефроз.
Нефронофтиз
Наследственное заболевание, проявляющееся через одно или
несколько поколений. Характеризуется 2—3-летним промежутком между рождением и появлением болезни, затем проявляются
следующие ранние симптомы: увеличение количества выделяемой мочи с большим содержанием белка и повышенной кислот-
ностью, анемия — снижение уровня гемоглобина (который переносит кислород к тканям). При этом не наблюдается повышения
кровяного давления, нет гноя и примеси крови в моче. Болезнь
прогрессирует медленно, но неудержимо, способность к выведению почками вредных для организма веществ значительно
снижается, и приблизительно к 10-летнему возрасту почки не
выдерживают нагрузки и перестают выполнять свою функцию,
что может привести к смерти больного.
Признаки хронической недостаточности и их особенности
в детском возрасте
Наиболее частыми признаками, побуждающими родителей
обратиться к врачу, являются: частое мочеиспускание, бледность, головные боли, утомляемость, плохое самочувствие, отставание в развитии и росте.
Полиурия (увеличение количества мочи) появляется постепенно при болезнях почек, таких как пиелонефрит, поликистозные почки, нефронофтиз. В других случаях увеличение диуреза и жажда появляются при уже распознанных ранее и леченых
болезнях почек. Анемия почти постоянно сопутствует хронической почечной недостаточности. У больных с хроническими заболеваниями почек отмечается бледный цвет лица, что связано с анемией.
Задержка роста является классической чертой почечной недостаточности в детском возрасте, уже издавна это называли
«конечным инфантилизмом». Наиболее вероятной причиной
является влияние хронического ацидоза (повышенной кислотности крови) и связанным с ним увеличением кальция и уменьшением калия в моче. Препубертатное ускорение роста (в период
от 6 до 12 лет) особенно опасно для ребенка с хронической почечной недостаточностью. Клиническая картина хронической
почечной недостаточности заканчивается уремией. Наиболее
ранним признаком является ухудшение фильтрации мочи (невыведение мочевины, креатинина). Постепенно теряется и способность к разведению мочи, больной не в состоянии выдержать
более значительную водную нагрузку. В конечной стадии почечной недостаточности жизнь больного можно поддерживать
только при помощи диализа (очистки крови, выведения токсинов). В конечной стадии ощущается запах ацетона в выдыхаемом
воздухе, больной становится все более сонливым, после чего
наступает коматозное состояние — полная потеря сознания
и нарушение функций жизненно важных органов (головной
мозг, сердце, легкие). Могут также возникать перикардит (воспаление околосердечных тканей) и кровотечения. Опасным
осложнением является снижение кальция в крови, что приводит к развитию судорог.