Болезни у детей Болезни почек и мочеполовой системы
Принципы лечения гломерулонефрита
В период максимального развития болезни: при наличии воспалительных процессов и эритроцитов в моче больным назначается постельный режим. Через 6 недель больной может постепенно вставать даже при наличии умеренного
содержания в моче примеси крови. Диетическое питание в настоящее время более свободное, чем раньше. На 2—3-й день болезни проводится сахарно-фруктовый день. Строгая бессолевая диета требуется только до исчезновения отеков, а строгая
безбелковая диета (запрещается употреблять такие продукты,
как мясо, рыба, творог, яйца) — до восстановления нормального
объема выводимой жидкости. При лечении анурии достаточно
ограничиться только замещением внепочечной потери воды
(через кожу, при дыхании). Помогает прогревание почечной области.
Очень редко в случаях значительного накопления вредных веществ в крови (мочевины, креатинина, мочевой кислоты)
для жизни. Это состояние может наблюдаться в первые дни болезни. Истинная уремия при остром нефрите может развиться
в течение первой недели. Она сочетается с олигурией (малым количеством выделяемой организмом мочи), анурией (полным отсутствием мочи), в результате чего повышается содержание и переход в кровь не выведенных организмом вредных веществ.
Развитие коматозного состояния (длительной потери сознания,
сопровождающейся нарушением функций жизненно важных
органов: головного мозга, сердца) встречается редко, так как после 3—4-дневной анурии обычно повышается количество выделяемой мочи.
Сердечная недостаточность — наиболее опасное осложнение.
Отмечаются расширение границ сердца, нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия), возможен отек легких — заболевание, при котором происходит скопление жидкости в тканях легких, что приводит к нарушению дыхания, возникают
резко выраженная одышка, увеличение печени. Причиной сердечной недостаточности является повышение артериального
давления, увеличение объема крови, что связано с нарушением
выведения жидкости (водно-солевого обмена).
Переход нефрита в хроническую форму в детском возрасте
наблюдается редко (1—2% случаев). Прогноз нефрита в детском
возрасте значительно лучше, чем у взрослых. Смертельный исход составляет 1—5%. Если тщательно наблюдать за ребенком
и рано выявлять признаки угрожающих жизни осложнений, то
плохой исход можно предотвратить.
В период максимального развития болезни: при наличии воспалительных процессов и эритроцитов в моче больным назначается постельный режим. Через 6 недель больной может постепенно вставать даже при наличии умеренного
содержания в моче примеси крови. Диетическое питание в настоящее время более свободное, чем раньше. На 2—3-й день болезни проводится сахарно-фруктовый день. Строгая бессолевая диета требуется только до исчезновения отеков, а строгая
безбелковая диета (запрещается употреблять такие продукты,
как мясо, рыба, творог, яйца) — до восстановления нормального
объема выводимой жидкости.
При лечении анурии достаточно
ограничиться только замещением внепочечной потери воды
(через кожу, при дыхании). Помогает прогревание почечной области. Очень редко в случаях значительного накопления вредных веществ в крови (мочевины, креатинина, мочевой кислоты)
и появления запаха мочи изо рта, окраски кожных покровов в желтый цвет и сильного зуда, продолжающегося более 5—6 дней,
применяется гемодиализ — метод очищения крови через аппарат «искусственная почка».
При энцефалопатии, развивающейся на фоне повышенного
кровяного давления, вместо применявшегося ранее сернокислого магния в настоящее время применяют новые безопасные
средства, понижающие артериальное давление, например рауседил.