Пневмонии у детей — острый инфекционно-воспалительный
процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных
отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы.
Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни
составляет 15—20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5—6 на
1000 детей.
Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.
У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.
По этиологии острые пневмонии подразделяют на:
бактериальные;
вирусные;
микоплазменные;
риккетсиозные;
грибковые;
аллергические;
пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.
Различают семь форм бактериальной пневмонии:
пневмококковая;
фриднендеровская;
синегнойная;
гемофильная;
стрептококковая;
стафилококковая;
группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.
Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:
гриппозная пневмония;
аденовирусная пневмония;
парагриппозная пневмония;
респираторно-сонтициальная пневмония.
В соответствии с причинами и механизмами возникновения
различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхолегочной системы и других соматических заболеваний ребенка.
Для возникновения пневмонии, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:
попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей —
аэрогенный путь;
попадание микроорганизма в бронхи;
разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.
При возникновении пневмонии нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков.
По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними.
В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.
Таблица 21 Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)