Учебное пособие

Симптомы болезней

Несварение желудка

Несварение желудка (диспепсия) – это наиболее частая причина обращения пациента к врачу – терапевту и гастроэнтерологу. Включает в себя комплекс симптомов:

боль или чувство дискомфорта в верхней срединной части живота,
быстрое насыщение,
изжога,
отрыжка,
вздутие живота (метеоризм),
тошнота.

Симптомы могут быть связанны или не связанны с приемом пищи, физической нагрузкой.

Дискомфорт – это неприятное ощущение, которое не расценивается самим пациентом как боль, но имеет множество оттенков (ощущение переполнения, тяжести, жара).

Быстрое насыщение – чувство сытости после употребления небольшого количества пищи, что не дает возможность съесть до конца обычную ежедневную порцию еды.

Симптомы несварения желудка не связаны с нарушением функции толстого кишечника (уменьшением или исчезновением симптомов после дефекации, изменением частоты и характера стула).

Диспепсия не является специфическим синдромом и может встречаться как при функциональных нарушениях, так и при органических поражениях желудочно-кишечного тракта.

Распространенные причины диспепсии:

Торопливая еда. Пищеварительные соки не успевают выделяться. Пища плохо пережевывается, поэтому плохо перемешивается с пищеварительными ферментами слюны.
Переедание.
Определенные продукты.
Употребление определенных напитков. Углекислота и сахар в них могут вызвать вздутие живота и метеоризм. Кофеин повышает желудочную кислотность и раздражает воспаленные участки (также действует алкоголь), а кроме того, стимулирует выделение стрессовых гормонов.
Стрессы. Ухудшают пищеварение, поскольку связаны с выделением гормонов (в частности, адреналина и кортизона), которые перераспределяют кровоток от пищеварительного тракта в мышцы. Стресс также способствует заглатыванию воздуха во время еды (аэрофагия).
Физическая нагрузка вскоре после еды. Она перераспределяет кровоток от пищеварительного тракта в мышцы.
Прием нестероидных противовоспалительных средств.

Заболевания, сопровождающиеся диспепсией

Примерно у половины больных органическая диспепсия чаще связана с язвенной болезнью, ГЭРБ (гастроэзофагорефлюксная болезнь), реже панкреатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, опухолями желудка и поджелудочной железы.

Органическая диспепсия (вызванная заболеванием) отличается от функциональной диспепсии наличием: сезонных болей (обострения чаще в весенний и осенний период), появлением ночных болей, купирующихся приемом пищи, интенсивной изжоги (более 2 раз в неделю), снижением массы тела, наличием патологических изменений в данных диагностики. Для функциональной диспепсии ("что-то не то съели") характерно множество жалоб при общем удовлетворительном состоянии и длительном, благоприятном течении заболевания без прогрессирования.

Факторы возникновения диспепсии:

Эмоциональное перенапряжение, психические травмы, депрессии, стрессы.
Нарушение режима питания: нерегулярный прием пищи, переедание, «перекусывание» в ночное время.
Курение, употребление алкогольных напитков.
Инфицированность слизистой оболочки желудка.
Воздействие факторов окружающей среды: высокая температура воздуха, высокое атмосферное давление, вибрация.

Ведущим механизмом развития диспепсии является нарушение нервной регуляции двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Несварение желудка проявляется:

забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок,
замедлением опорожнения желудка,
нарушение гастродуоденальной координации,
снижение чувствительности слизистой желудка к растяжению.