При уходе за пациентами профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ) возможна при соблюдении общих мер предосторожности:
мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами
(кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом
или предметами ухода за ним);
по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими
жидкостями;
мыть руки сразу после снятия перчаток;
немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;
дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;
использованный перевязочный материал сжигать.
Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.
Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезинфекция),
хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).
Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет
удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.
Социальная обработка рук проводится:
перед приемом пищи;
после посещения туалета;
перед и после ухода за пациентом;
при загрязнении рук.
На рис. 1.2 показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук,
поэтому они остаются, как правило, грязными.
После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье
рук не требуется.
Рис. 1.2. Участки, пропускаемые при мытье рук
Мытье рук (социальный уровень)
Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное
полотенце.
Рис. 1.3. Подготовка к мытью рук
I. Подготовка к процедуре
Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности
ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).
Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите
булавкой к халату.
Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать
контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.
II. Выполнение процедуры
Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите
в мыльницу с решеткой).
Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней
между собой в течение 10 с.
Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти
были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).
III. Завершение процедуры
Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.
Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится
влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).
Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с
чистой водой.
Мытье рук (гигиенический уровень)
Оснащение:жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), кожный антисептик,
салфетки, бумажное полотенце.
Гигиенический уровень обработки рук — мытье с использованием антисептических
средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения
микроорганизмов.
Гигиеническая обработка рук проводится:
перед выполнением инвазивных процедур;
перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
перед одеванием и после снятия перчаток;
после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного
микробного загрязнения.
I. Подготовка к процедуре
См. «Социальный уровень» — п.п. 1-3.
II. Выполнение процедуры
Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.
Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.
Вымойте руки, используя технику, показанную на рис. 1.4:
Рис. 1.4. Мытье рук
а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;
б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную
сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены),
повторить 5 раз;
д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони
сжаты, повторить 5 раз;
е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки,
повторить 5 раз.
Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти
были ниже уровня локтей.
III. Завершение процедуры
Закройте кран, используя бумажную салфетку.
Осушите руки бумажным полотенцем.
Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать
их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин.
