Практическое руководство

Основы сестринского дела

Первая помощь пострадавшему с полной обструкцией дыхательных путей, находящемуся без сознания

При обнаружении человека, лежащего на земле без движения, нужно осмотреть место происшествия, если это безопасно и подумать, что случилось.

Последовательность действий:

Проверить, в сознании человек или нет:
- слегка потрясти его за плечо;
- спросить: «Вам нужна помощь?»
Если человек ответит, обследовать его.
Если человек не отвечает:
- попросить какого-нибудь вызвать «скорую помощь»;
- повернуть человека на спину (если это возможно) - поворачивать его медленно спиной на себя;
- открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания, используя прием «запрокидывание головы — подъем подбородка».
- смотреть, слушать, ощущать дыхание пострадавшего в течение 5 с.
Если дыхание определяется:
- держать дыхательные пути открытыми;
- наблюдать за дыханием;
- проверить, нет ли кровотечения;
- ожидать приезда «скорой помощи».

Рис. 15.18. Помощь взрослому пострадавшему, находящемуся без сознания, при полной закупорке дыхательных путей

Если дыхание не определяется:
- сделать два медленных дыхания;
- зажать нос пострадавшего и плотно охватить губами рот пострадавшего;
- сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1,5 с;
- наблюдать за грудной клеткой, делая ИВЛ.
Если воздух проходит:
- проверить пульс и дыхание;
- если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;
- если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать сердечно-легочную реанимацию.
Если воздух не проходит:
- разогнуть голову пострадавшего и повторить ИВЛ;
- запрокинуть голову и поднять подбородок;
- зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами его рот;
- сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с.
Если воздух не проходит:
- сделать 5 абдоминальных толчков;
- положить ладонь одной руки в центр эпигастральной области;
- положить на нее другую руку;
- нажать на эпигастральную область, направляя толчок вверх.
Обследовать полость рта:
- пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти;
- указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;
- попытаться удалить инородное тело.
Открыть дыхательные пути и сделать 2 медленных дыхания:
- запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок;
- зажать нос пострадавшего;
- плотно охватить своими губами рот пострадавшего;
- сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;
- наблюдать за грудной клеткой во время ИВЛ;
Если воздух проходит:
- определить пульс и дыхание;
- если у человека пульс есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;
- если у пациента нет ни пульса, ни дыхания, делать сердечно-легочную реанимацию;
- ожидать приезда «скорой помощи».
Если воздух не проходит:
- повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, дыхания до тех пор, пока:
  - обструкция не будет ликвидирована;
  - человек не начнет дышать или кашлять; приедет «скорая помощь».