Для средних медицинских работников

Справочник по массажу

Массаж при гипертонической болезни

Это заболевание обусловлено повышением тонуса артерий.

Гипертоническая болезнь делится на 3 стадии. I стадия — повышение артериального давления до 160...180/95... 105 мм рт. ст. Изменений миокарда нет, часто недлительный отдых, покой полностью нормализуют состояние человека, однако могут наблюдаться нарушение сна, головные боли, снижение умственной работоспособности, шум в голове.

II стадия — артериальное давление повышено до 180...200/105...115 мм рг. ст. Периодически возникают гипертонические кризы, рентгенологически и на ЭКГ выявляется гипертрофия левого желудочка.

III стадия — наиболее тяжелая. Артериальное давление выше 200/115 мм. рт. ст. Эта стадия часто завершается инфарктом миокарда или инсультом.

Массаж как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической болезни. При III стадии гипертонической болезни массаж применять нельзя!

Методика. Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник или подушку. Начинают массировать с сегментов D_7-2 в межлопаточной области по 1-й и 2-й линиям спины, все движения сверху вниз. Выполняют поглаживание плоскостное (3—4 пасса вдоль позвоночника), растирание пальцами прямолинейное, круговое, спиралевидное (по 3—4 пасса), разминание, надавливание, сдвигание, растяжение щипцеобразное (по 2—3 движения); вибрацию лабильную непрерывистую легкую пальцами сверху вниз. Затем массируют воротниковую область от точки фэн-фу до цзянь-юй, от затылочного бугра и до плечевых суставов (все движения сверху вниз). Производят поглаживания обхватывающие (3—4 пасса), плоскостные, гребнеобразные (по 2—3 движения); растирание прямолинейное, круговое, гребнеобразное (по 3—4 раза); разминание — пальцами, надавливание щипцеобразное, сдвигание, растяжение, поперечное, продольное по надплечьям (по 2—3 движения); вибрации легкие непрерывистые пальцами (по 2—3 движения). После этого воздействуют на точки тянь-ю, фэн-чи, фэн-фу, на места прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон, на места прохождения малого затылочного нерва на обе стороны шеи сзади и область под затылочным бугром головы — поглаживание и растирание, надавливание и точечные седативные воздействия на 4—5 с.

Затем воздействуют на области от затылочного бугра к темени — от точки фэн-фу к точке бай-хуэй. Прием растирания, сдвигание всех тканей концевыми фалангами II—-V пальцев, все движения по 5—6 раз выполнять только вверх от затылочного бугра.

После этого массируют волосистую часть головы с учетом направления роста волос и прически больного. Все движения проводить, используя приемы граблеобразного поглаживания, растирания, надавливания, по 2—4 движения. Затем больной откидывает голову назад, можно опереть ее на грудь стоящего сзади массажиста. Производят массаж области лица: плоскостные поглаживания по лобной части лица (все движения от средней линии к ушным раковинам, по 4—5 движений), растирание данной области «переступанием» пальцами по всей поверхности лица, разминание — надавливание, сжатие пальцами; выполнение приемов поглаживания, растирание и щипцеобразное разминание на области надбровных дуг от начала бровей и к концам, проводят каждое движение по 3—4 раза, завершают массаж на лице пунктирующими, постукивающими движениями на области выхода подглазничного нерва в точке сы-бай, одновременно воздействуя как справа, так и слева вибрацией.

Проводят массаж волосистой части головы (граблеобразное поглаживание), массаж воротниковой области (все приемы сверху вниз по 4—5 раз), завершают процедуру массажем межлопаточной зоны от D₇ до D₂ (все приемы сверху вниз).

Продолжительность сеанса 10—12 мин, на курс — 20—24 процедуры (для снятия головной боли — до 2 раз в день). Данную методику после воздействия на выходы подглазничного нерва (точки сы-бай) расширяют за счет воздействия на точки по средней линии головы тормозным способом от 1½ до 2 мин, начиная с точек ин-тан, э-чжун, шэн-тин, бай-хуэй (рис. 136).

Рис. 136. Точки, используемые при гипертонической болезни.