Болезни у детей Болезни сердечно-сосудистой системы
Экссудативный перикардит
Клиническая картина его может быть разнообразной и зависит от быстроты накопления жидкости в околосердечной сумке
и ее количества. Под ее влиянием увеличивается давление в перикарде и затрудняются наполнение и опорожнение сердца. Появляются жалобы на острые и тупые боли в области сердца, возникают одышка, кашель, тахикардия, осиплость голоса, могут
появиться икота и рвота из-за сдавления возвратного и диафрагмального нерва.
Больные принимают сидячее положение с наклоном туловища вперед или коленно-локтевое положение. Появляются бледность, цианоз кистей и стоп, набухание шейных вен, отек нижних конечностей, увеличение печени, иногда асцит.
В области сердца обнаруживается выпячивание, верхушечный толчок не определяется. Границы сердца расширяются.
Тоны сердца приглушены, ослабевает их звучность. Прослушивается нестойкий шум перикарда. Определяется снижение арте-
риального давления, повышение венозного давления. На вдохе отмечается выпадение пульса. Может наступить тампонада
сердца при скоплении большого количества жидкости.
Лабораторные данные обычно характерны для основного заболевания.
При рентгенологическом исследовании отмечается расширение тени сердца, оно принимает треугольную форму, форму
трапеции или шара. При осумкованном перикардите появляется односторонняя широкая выпуклость сердечной тени.
На ФКГ определяется шум трения перикарда. На УЗИ выявляется эхонегативное пространство на задней, реже — передней
поверхности левого желудочка, позволяющее оценить количество жидкости в полости перикарда.
Пробный прокол перикарда имеет решающее значение в диагностике выпотного перикардита. Пункция перикарда показана
при гнойном перикардите и угрозе тампонады сердца.
При эхокардиографии выявляется и оценивается объем выпота.
