Болезни у детей Заболевания новорожденных и детей раннего возраста
Экссудативно-катаральный диатез
Экссудативно-катаральный диатез — это способность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных
свойств организма отвечать повышенной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители. Экссудативно-катаральный диатез обусловлен генетическими факторами
(генетическая отягощенность — у 70—80% детей), возрастными
особенностями ферментной системы пищеварительного тракта
и иммунологической защиты, а также воздействием окружающей среды. Факторами риска являются неблагоприятные условия внутриутробного развития, гипоксия плода, перинатальное
поражение ЦНС, инфекционные заболевания, массивная медикаментозная терапия, характер вскармливания. К факторам
риска экссудативно-катарального диатеза у ребенка относят
дисбактериозы и болезни желудочно-кишечного тракта у матери
во время беременности, гестозы, медикаментозная терапия во
время беременности, особенности питания будущей мамы, а так-же ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
Зачастую у родителей (или одного из них) в детстве также были проявления экссудативно-катарального диатеза. Факторами,
способствующими клиническому проявлению диатеза, являются,
как правило, пищевые белки коровьего молока, а также яйца,
цитрусовые, земляника, клубника, манная и другие каши. Яйца,
клубника, земляника, лимоны, бананы, шоколад и рыба содержат либераторы эндогенного гистамина. У детей, находящихся на естественном вскармливании, экссудативно-катаральный
диатез может проявиться при употреблении этих продуктов матерью.
Клиника. С первого месяца жизни для таких детей типичны
стойкие опрелости, сухость и бледность кожи, гнейс на волосистой части головы — усиленное образование себорейных чешуек, шелушение; молочный струп — покраснение, шелушение на коже щек, увеличивающиеся на улице при холодной
погоде, строфулюс — зудящие узелки с серозным содержимым;
избыточное нарастание массы тела. Для детей с экссудативно-катаральным диатезом характерны затяжные конъюнктивиты,
блефариты, риниты, катары дыхательных путей с обструктивным
синдромом, анемия, неустойчивый стул. Повышенная ранимость слизистых оболочек выражается в усиленном и неравномерном слущивании эпителия языка («географический язык»),
изменении слизистой оболочки полости рта (стоматит). Гиперплазия лимфоидной ткани также является клиническим проявлением экссудативно-катарального диатеза. Увеличиваются аденоиды и миндалины, лимфатические узлы, реже — печень и селезенка.
Течение экссудативно-катарального диатеза — волнообразное, обострения связаны, как правило, с диетическими погрешностями
(в том числе матери, если ребенок — на грудном вскармливании),
но могут быть обусловлены метеорологическими факторами, сопутствующими заболеваниями. В конце второго года жизни
проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают, но у 15—25% детей в дальнейшем могут развиваться экзема, нейродермит, бронхиальная астма и другие аллергические
заболевания. У детей с экссудативно-катаральным диатезом,
имеющих одновременно рецидивирующие инфекции, возможны наследственные дефекты иммунитета; у имеющих тяжелые
неинфекционные кишечные расстройства — экссудативная энтеропатия, недостаточность дисахаридаз кишечника.