Болезни у детей Заболевания новорожденных и детей раннего возраста
Лечение рахита
Необходимо комплексное лечение рахита. Различают
неспецифическое и специфическое лечение, включающее УФО
и введение препаратов витамина D. Большое значение имеют
рациональное питание (преобладание в пище продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами, в частности кальцием), достаточное пребывание на свежем воздухе, массаж и гимнастика. Специфическое лечение рахита проводят препаратами
витамина D.
В начальном периоде рахита у доношенного ребенка, находящегося в благоприятных условиях быта и питания, в качестве специфического лечения достаточно назначить цитратную смесь и водный раствор витамина D2. После достижения
терапевтического эффекта лечебную дозу витамина D заменяют
профилактической, которую ребенок получает ежедневно в течение первых двух лет. Лечение витамином D проводится под
контролем пробы Сулковича (исследование мочи на содержание
кальция). Лечение витамином D в некоторых случаях сочетают
с применением препаратов кальция и фосфора (глицерофосфат
и глюконат кальция, фитин), назначением витаминов группы В,
С, цитратной смеси или сока лимона. Важной частью лечения
являются лечебная гимнастика, массаж, солевые и хвойные
ванны, которые нормализуют деятельность нервной системы,
стимулируют обменные процессы в костях и мышцах.
Профилактика рахита должна проводиться еще до рождения ребенка
(антенатальная профилактика). Неспецифическая профилактика в этот период состоит в следовании режиму дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе и двигательной активностью, сбалансированной диете, предупреждении и лечении
заболеваний, гестозов и невынашивания беременности. Пища
беременной женщины должна быть полноценной в отношении
количества килокалорий, белков, жиров и углеводов, минеральных солей и витаминов. Специфическую профилактику целесообразно проводить в последние 3—4 месяца беременности. Суточная потребность беременной в витамине Д составляет 400 МЕ.
Витамин D не рекомендуется назначать при возрасте матери
старше 35 лет, а также при заболевании сердечно-сосудистой
системы. Это может способствовать избыточному отложению
кальция в плаценте и привести к внутриутробной гипоксии плода, преждевременному закрытию родничка у ребенка, способствовать развитию у матери атеросклероза.
Постнатальная профилактика рахита начинается с первых дней жизни: естественное
вскармливание со своевременной его коррекцией, правильная
организация смешанного и искусственного вскармливания при
недостаточном количестве или отсутствии грудного молока у матери, прогулки, ежедневный массаж и гимнастика, закаливание.
Специфическую профилактику рахита начинают с 3-недельного
возраста (у недоношенных — с 10—14 дня жизни), назначают витамин D по 500 МЕ в день в течение первых двух лет жизни
(осенний, зимний и весенний периоды) в сочетании с назначением витаминов С, В1 и В2, В5 на 2 недели в месяц. Назначение
витамина D чередуется с курсом УФО (15—20 сеансов 2 раза
в год). После этого делается перерыв на 3—4 недели.