Болезни у детей Анатомо-физиологические особенности детей
Особенности легких
Легкие у детей, как и у взрослых, делятся на доли, доли на сегменты. Легкие имеют дольчатое строение, сегменты в легких отделены друг от друга узкими бороздами и перегородками из соединительной ткани. Основной структурной единицей являются
альвеолы. Число их у новорожденного в 3 раза меньше, чем у взрослого человека. Альвеолы начинают развиваться с 4—6-недельного возраста, их формирование происходит до 8 лет. После 8 лет
легкие у детей увеличиваются за счет линейного размера, параллельно нарастает дыхательная поверхность легких.
В развитии легких можно выделить следующие периоды:
от рождения до 2 лет, когда происходит интенсивный рост
альвеол;
от 2 до 5 лет, когда интенсивно развивается эластическая
ткань, формируются бронхи с перебронхиальными включениями легочной ткани;
от 5 до 7 лет окончательно формируются функциональные
способности легких;
от 7 до 12 лет, когда происходит дальнейшее увеличение массы легких за счет созревания легочной ткани.
Анатомически правое легкое состоит из трех долей (верхней,
средней и нижней). К 2 годам размеры отдельных долей соответствуют друг другу, как у взрослого человека.
Кроме долевого, в легких различают сегментарное деление,
в правом легком различают 10 сегментов, в левом — 9.
Основной функцией легких является дыхательная. Считается,
что через легкие ежедневно проходит 10 000 л воздуха. Кислород, поглощенный из вдыхаемого воздуха, обеспечивает функционирование многих органов и систем; легкие принимают участие во всех видах обмена веществ.
Дыхательная функция легких осуществляется с помощью
биологически активного вещества — сурфактанта, также оказывающего бактерицидное действие, препятствующего попаданию
жидкости в легочные альвеолы.
С помощью легких из организма удаляются отработанные
газы.
Особенностью легких у детей является незрелость альвеол,
они имеют небольшой объем. Это компенсируется учащением
дыхания: чем младше ребенок, тем более поверхностное у него
дыхание. Частота дыхания у новорожденного равна 60, у подростка — уже 16—18 дыхательных движений в 1 минуту. Завершается развитие легких к 20 годам.
Самые различные заболевания могут нарушать у детей жизненно важную функцию дыхания. Из-за особенностей аэрации,
дренажной функции и эвакуации секрета из легких воспалительный процесс часто локализуется в нижней доле. Это про-
исходит в лежачем состоянии у детей грудного возраста из-за
недостаточной дренажной функции. Парависцебральные пневмонии чаще возникают во втором сегменте верхней доли, а также
в базально-заднем сегменте нижней доли. Может часто поражаться средняя доля правого легкого.
Наибольшее диагностическое значение имеют следующие
исследования: рентгенологическое, бронхологическое, определение газового состава крови, рН крови, исследование функции внешнего дыхания, исследование бронхиального секрета,
компьютерная томография.
По частоте дыхания, соотношению его с пульсом судят о наличии или отсутствии дыхательной недостаточности (см. табл. 14).
Таблица 14 Возрастная динамика частоты дыхания (Фомин В. Ф., 2003 г.)