Лекарственная аллергия у детей — это аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство, связанная с иммунологическим ответом. Другие явления, возникающие при лекарственной терапии, связаны с фармакологическим действием
лекарств и зависят от разных причин. К ним относятся: непереносимость, идиосинкразия, псевдоаллергические реакции.
Непереносимость зависит от положительного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата.
Идиосинкразия наблюдается у детей с наследственными метаболическими дефектами или ферментной недостаточностью,
которые в нормальных условиях не проявляются и становятся
клиническими манифестными после употребления определенных лекарственных средств.
Псевдоаллергическая реакция имеет аналогичные клинические проявления и сходные патогенетические механизмы, но
не обусловленные иммунологическими нарушениями.
Введение лекарства может вызвать образование различных
антител — гуморальных иммуноглобулинов класса E, G, M,
с участием системы компонента и без него, а также клеточный
ответ с участием иммунокомпетентных клеток. Этот ответ может быть различен и соответствовать всем IV типам аллергических реакций.
При аллергической реакции I типа после приема лекарств
развивается анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, приступ бронхиальной астмы.
Реакция II типа возникает в результате соединения с мембраной клеток-мишеней. В процессе участвуют иммуноглобулины классов M и G. Характерной является связь антигенной
структуры с клеточной мембранной, которая стимулирует образование антител. Примерами реакций II типа являются аутоиммунные анемии, лейкопения, тромбопения, которые связаны с приемами медикаментов.
При реакциях III типа в сосудистом русле образуются иммунные комплексы из антигенов и антител, которые откладываются
на клеточных мембранах кровеносных сосудов (феномен Артюса, сывороточная болезнь и др.). Такую реакцию может вызывать
применение пенициллина и других лекарственных средств.
При реакции IV типа происходят изменения клеточного иммунитета. Их вызывают многие лекарственные препараты в виде контактного дерматита.
Реакция одного типа в клинике встречается редко. При воздействии медикаментозного аллергена развивается двухфазный
объект. Первая фаза начинается непосредственно после воздействия аллергена, второй — через несколько часов, причем
IgE участвуют в первой фазе реакции, а преципитирующие антитела — IgG, IgM, отвечают на более позднюю
Особенно тяжелые реакции возникают при воздействии нескольких аллергенов.
Физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение,
перегревание также влияют на тяжесть клинических проявлений. Аллергия к лекарственным веществам может возникнуть
при недостаточности надпочечников. Период полового созревания с его эндокринными сдвигами благоприятствует развитию аллергии к лекарствам, особенно у девочек.
