Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются
трематоды яйцевидной формы, размером до 13 мм, поверхность
их тела покрыта шипиками. Окончательные хозяева паразитов
и источники возбудителей — люди, кошки, собаки, свиньи и дикие плотоядные животные, которые выделяют яйца гельминтов
с мокротой (и редко с фекалиями). Промежуточные хозяева —
пресноводные моллюски, дополнительные хозяева — пресноводные крабы и раки. Человек заражается при употреблении
в пищу сырых пресноводных раков и крабов, в тканях которых
содержатся инкапсулированные метацеркарии паразита. Восприимчивость к заболеванию всеобщая.
Основные очаги парагонимоза существуют в Юго-Восточной Азии и Африке,
Центральной и Южной Америке. В России ограниченный очаг
парагонимоза выявлен на Дальнем Востоке. Эпидемии, чаще
всего, вспыхивают среди детей и подростков (возраст 11—15 лет).
Заглоченные человеком личинки освобождаются от оболочки и мигрируют через кишечную стенку в брюшную полость,
затем в полость плевры и легкие, иногда в головной мозг и другие органы. Спустя 3 месяца гельминт начинает выделять яйца
во внешнюю среду. Вокруг паразитов, располагающихся попарно, формируются полости диаметром 1—10 см, которые со
временем фиброзируются и кальцифицируются. Яйца проникают в бронхиолы, выделяются с мокротой или калом.
Клинические проявления. Инкубационный период составляет
2—4 недели. Короткий инкубационный период свойственен
массивной инвазии. Характерны диспептические растройства — боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула. Хроническая фаза (спустя 2—3 месяца после заражения) характеризуется наличием симптомов интоксикации с периодами
подъемов температуры тела до 39°С и признаков поражения
легких. Наиболее частыми симптомами являются кашель
с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки), нередко с примесью
крови, боли в груди, одышка, обильные легочные кровотечения.
На рентгенограммах грудной клетки выявляют специфические
изменения. В мокроте находятся яйца паразитов. В дальнейшем
признаки поражения легких угасают, происходит фиброзирование и кальцификация патологических очагов. При множественной нелеченой инвазии в стадии исходов развивается
пневмосклероз.
Тяжелое течение парагонимоза возникает при заносе гельминтов и их яиц в головной мозг. Эта форма заболевания
встречается преимущественно в эндемичных районах Дальнего Востока.
Прогноз. При интенсивной инвазии и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный, при массивной инвазии возможно развитие пневмосклероза. При поражении головного мозга прогноз серьезный.
Диагностика. В ранней фазе диагноз основан на клиникорентгенологических данных. В хронической фазе диагноз подтверждается при обнаружении яиц паразита в мокроте и кале.
Лечение. Назначают празиквантель после еды. Хороший
лечебный эффект оказывают никлофолан и празиквантель.
Применяют симптоматическое лечение. Контроль эффективности лечения осуществляют через 3—6 месяцев. При парагонимозе головного мозга в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Профилактика. Основой профилактики является соблюдение технологических приемов обработки и приготовления блюд
из раков и крабов.