Микоплазменная инфекция — это группа заболеваний, которые вызываются микоплазмами и обусловливаются поражением легких, мочеполовой системы, а также различных органов плода.
В настоящие дни известно более 70 видов микоплазм, которые как паразитируют в организме человека и животных,
так и обитают в окружающей среде (почве, сточных водах).
Микоплазмы выделяют токсины, которые оказывают
токсическое воздействие на нервную и сердечно-сосудистую
системы. Микоплазмы разрушаются под действием ультразвука, ультрафиолетового облучения, повторного замораживания, при нахождении в дистиллированной воде. При температуре + 40°С и погибают в течение нескольких часов.
Такое же губительное воздействие на микоплазмы оказывает
воздействие дезинфицирующих и современных моющих
средств, мыла.
Источником инфекции становятся больные острыми и хроническими формами заболевания, а также носители микоплазм.
Способ передачи инфекции: воздушно-капельный, половой и от
матери к плоду. Инфицированность населения микоплазмами
составляет от 9% до 70%.
В отличие от внезапно начинающихся и непродолжительных эпидемий гриппа и других вирусов, эпидемии, обусловленные микоплазмами, отличаются более стойким и продолжительным характером.
Характерна сезонность заболеваемости с максимальным
подъемом в октябре-ноябре.
Свыше 50% населения являются носителями урогенитальных микоплазм, которые могут вызывать заболевания органов
малого таза, а у беременных женщин — выкидыши, преждевременные роды и внутриутробное инфицирование плода. Врожденный микоплазмоз может привести к гибели плода, внутриутробной гипотрофии и порокам развития.
Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный
микопламоз.
Клиника респираторного микоплазмоза. Микоплазмоз верхних дыхательных путей. Инкубационный период продолжается от 3 до 11 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. Начинается заболевание с чувства недомогания,
головной боли, чувства ломоты, повышения температуры тела. Температура тела невысокая, отмечается в течение 7—10
дней. Катаральный синдром проявляется фарингитом, ринитом, трахеитом или бронхитом. Зачастую у детей появляется
коклюшеподобный кашель, который сопровождается болями
в груди, животе и иногда заканчивается рвотой. Иногда
у больных отмечаются увеличение лимфатических узлов, печени, мелкопятнистая розовая сыпь на туловище и лице,
и также диспепсический синдром, т.е. тошнота, боли в животе, диарея.
Микоплазмоз верхних дыхательных путей, как правило, имеет легкое и гладкое течение. Повышение температуры сохраняется не более 1—2 недель. Возбудитель выявляется в мокроте и верхних дыхательных путях в течение нескольких недель
и даже месяцев после начала заболевания. Прогноз заболевания
благоприятный.
Микоплазменная пневмония. Инкубационный период может
продолжаться от 8 до 35 дней. Начало заболевания может быть
как острым, так и постепенным. Синдром интоксикации умеренно выражен. Наиболее часто отмечаются головные боли,
раздражительность, вялость, возможны боли в суставах и области поясницы, ознобы. Синдром интоксикации продолжается
10—20 дней. Высокая лихорадка сохраняется 6—12 дней, затем
резко снижается, после чего температура тела может долго оставаться в пределах нормы.
Катаральный синдром проявляется фарингитом, конъюнктивитом, ринитом. Кашель в начале заболевания сухой, а спустя некоторое время становится влажным, с отхождением
большого количества вязкой мокроты, коклюшеподобный.
С 5—7-го дня могут появиться боли в грудной клетке. У взрослых чаще наблюдается правосторонняя пневмония, у детей — двусторонняя.
При поражении микоплазмами зачастую отмечается увеличение печени и селезенки. Диспепсический синдром (метеоризм,
тошнота, рвота, кратковременное расстройство стула) наблюдается редко. Иногда происходит поражение центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).
Период выздоровления часто длительный. Обратное развитие симптомов происходит медленно, выздоровление наступает
к 22—30-му дню. Изменения со стороны легких сохраняются
до 1—3 лет.
Осложнения. Специфические осложнения: менингиты, менингоэнцефалиты, миокардиты, синдром Рейтера (поражение
сосудистой оболочки глаз, суставов и мочеполовой системы),
плевриты. Неспецифические осложнения связаны с наслоением
бактериальной флоры (отиты, синуситы, пиелонефриты и др.).
Урогенитальный микоплазмоз. Распространен среди взрослого населения. Какие-то определенные клинические особенности не выявлены. Отмечаются микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические
пиелонефриты.
Врожденный микоплазмоз. Внутриутробное инфицирование
микоплазмами может привести к самопроизвольному выкидышу, задержке внутриутробного развития плода или смерти ребенка сразу после рождения. Попадая на слизистые оболочки
глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов, микоплазмы интенсивно размножаются в эпителии. У новорожденных инфекция проявляется в виде пневмонии, менингита, конъюнктивита, подкожных абсцессов.
Для лечения у беременных применяют эритромицин,
клиндамицин, в том числе в виде вагинального крема «Далацин Ц» (после 12 недель беременности). С целью профилактики внутриутробного инфицирования плода женщина,
у которой в прошлом были выкидыши, хронический сальпингоофорит, преждевременные роды, пиелонефрит, должна
пройти обследование.
Особенности микоплазменной инфекции у детей раннего
возраста. Заражение ребенка может произойти при прохождении родовых путей и аспирации околоплодных вод.
Заболевание зачастую протекает тяжело по типу двусторонней пневмонии или генерализованных форм с поражением печени, почек и центральной нервной системы. Состояние
детей тяжелое, но температура тела не достигает высоких
цифр. Возможно возникновение менингеальных симптомов,
судорог. Может отмечаться диарея. Течение заболевания длительное и волнообразное. При тяжелых формах возможны летальные исходы.
Лечение. Антибиотиками выбора для лечения различных
форм микоплазменной инфекции у детей и взрослых являются макролиды. Проводится, кроме того, дезинтоксикационная
терапия, назначают препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие вязкость крови, спазмолитические, отхаркивающие
средства, антиоксиданты.
Хороший эффект оказывает физиотерапия (электрофорез
с гепарином), массаж. В периоде выздоровления проводят общеукрепляющее лечение.
Профилактика. Профилактические мероприятия те же, что
и при острых респираторных вирусных заболеваниях. Профилактика урогенитальных микоплазмов до настоящего времени
остается неразработанной.