Клинические проявления. У детей в возрасте от 3 до 15 лет первичный туберкулез протекает бессимптомно, может не сопровождаться изменениями на рентгенограммах грудной клетки.
Общие симптомы проявляются незначительными повышениями температуры, ухудшением аппетита, похуданием. Возможно
увеличение внутригрудных лимфатических узлов, что приводит
к сдавливанию или смещению соседних структур. Сдавление
крупных сосудов иногда приводит к развитию отека верхних
конечностей. Могут наблюдаться упорный кашель и хрипы.
У большинства детей первичная легочная инфекция протекает
легко, бессимптомно и разрешается в течение непродолжительного времени даже без химиотерапии.
Диагностика. Первичный туберкулез легких чаще всего выявляется у детей при обследовании по поводу виража туберкулиновых проб. Обычные лабораторные исследования не выявляют
явных изменений. Микобактерии туберкулеза обнаруживают
в мокроте, посев, как правило, дает положительные результаты.
Затруднения микробиологического подтверждения диагноза
у маленьких детей связаны с тем, что у них редко отмечается
кашель и выделение мокроты. Если же мокрота и образуется,
дети обычно проглатывают ее. Исследование промывных вод
желудка может заменить у детей исследование мокроты. Обследование проводится рано утром у только что проснувшегося ребенка. Содержимое желудка осторожно отсасывают через назогастральный зонд и помещают в стерильную посуду. После
этого желудок промывают 30 мл воды и снова проводят аспирацию. Полученный материал также исследуют на микобактерии методами бактериоскопии и посева.