Болезни у детей Анатомо-физиологические особенности детей
Костная система
Особенности черепа
Череп новорожденного имеет более развитую мозговую часть
по сравнению с лицевой частью и состоит из парных и непарных
костей, которые разделяются швами. Швы закрываются к неонатальному периоду, зарастают полностью к 7 годам. Там, где соединяются кости, в определенных местах образуются роднички:
большой — между лобными и теменными костями, размером 2,5-3 см;
малый — между затылочными и теменными костями;
боковые — по два с каждой стороны.
Если происходят раннее закрытие большого родничка и заращение швов, это может свидетельствовать о микроцефалии.
Особенности позвоночника
Позвоночник у новорожденных не имеет изгибов, он прямой,
с небольшой выпуклостью кзади. По мере развития двигательных умений развиваются и изгибы позвоночника:
шейный лордоз (изгиб кпереди) возникает, когда ребенок начинает держать голову;
грудной кифоз (изгиб кзади) возникает, когда ребенок самостоятельно садится;
поясничный лордоз появляется после 9—12 месяцев, когда
ребенок начинает ходить.
Грудной кифоз окончательно формируется в 6—7 лет, поясничный лордоз — в школьном возрасте. В возрасте 5—6 лет
центр тяжести находится ниже пупка, а к возрасту 13 лет — ниже уровня гребешков подвздошных костей.
Особенности грудной клетки
У ребенка на первом году жизни грудная клетка имеет бочкообразную форму: широкая, ребра расположены горизонтально.
Когда ребенок научился ходить, грудина несколько опускается,
а ребра приобретают наклонное положение. Ребра ребенка легко прогибаются, глубина вдоха ребенка зависит от экскурсии диафрагмы.
Особенности трубчатых костей
У ребенка трубчатые кости состоят из определенных частей.
Диафиз и эпифиз соединены между собой прослойкой хряща метафиза. В этих местах имеется богатое кровоснабжение и замедленный ток крови, что обеспечивает образование трубчатых
костей.
Особенности костей таза
Кости таза у детей первого года жизни похожи на воронку.
Тазовые кости по женскому и мужскому типу развиваются во
время полового созревания.
Исследование костной системы проводится путем осмотра,
который проводится сверху вниз. При этом обращается внимание на форму и симметричность, участие грудной клетки в акте дыхания, наличие деформации скелета. Оценивается осанка
ребенка, когда он стоит. В случае нарушения осанки имеется
боковое искривление позвоночника — сколиоз.
При осмотре верхних и нижних конечностей определяются
их длина и наличие деформаций.
Осмотр костной системы проводится в определенной последовательности: в фас, сбоку, со спины, определяется также
нарушение походки.
По итогам осмотра составляется тестовая карта.
Таблица13
По результатам тестирования делаются следующие выводы:
без отклонений, когда по всем пунктам имеется отрицательный результат;
незначительные отклонения при положительных ответах по
п. 3—7;
значительные отклонения при положительных ответах по
п. 1, 2, 8, 9, 10. В этих случаях необходимы консультация ортопеда, более детальное обследование с применением рентгенографического анализа.