Болезни у детей Болезни почек и мочеполовой системы
Гидронефроз
Последствием аномалий мочевыводящих путей является
гидронефроз, связанный с препятствием оттока мочи, а также
растяжением почечных элементов — лоханок и чашечек. Если
нарушения сохраняются длительное время, почечная ткань
подвергается атрофии (нарушается поступление в ткани питательных веществ, в результате чего погибают составляющие ее
клетки) от сдавливания, возникают громадные полости, причем функционирующая ткань составляет тонкую стенку этих
полостей. Застой мочи, гидронефроз и рефлюкс приводят
к развитию хронического воспаления мочевых путей, к пиелонефриту — воспалительному заболеванию почек с поражением лоханок и чашечек.
Признаки заболевания. Признаки закупорки нижних мочевыводящих путей и пузыря обычно значительно более выражены. Мочеиспускание затруднено: струя мочи тонкая, прерывающаяся или моча выделяется каплями. Мочевой пузырь
расширен, часто прощупывается; после окончания произвольного мочеиспускания катетером (специальной резиновой
трубкой для сбора мочи) можно вывести остаток мочи. При
параличе (отсутствии мышечного тонуса) мочевого пузыря,
связанном с поражением спинного мозга, пузырь максимально расширен, и моча постепенно подтекает.
В случае нахождения препятствия над мочевым пузырем почти нет жалоб, указывающих на заболевание мочевыводящих путей. Иногда дети
жалуются на тупые боли в области живота или в пояснице,
иногда — при временном уменьшении закупорки — может выделяться значительное количество мочи; прощупывается увеличенная почка. Запущенные случаи гидронефроза могут заканчиваться полным нарушением функций почек (почечная
недостаточность). При постановке диагноза, помимо обычных анализов мочи и крови, большое значение имеет наблюдение за актом мочеиспускания. При подозрении на затруднение прохождения мочи требуется тщательное урологическое
исследование. Первым этапом является внутривенная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей.
Лечение заключается в хирургическом устранении препятствия и лечении возможных сопутствующей инфекции. Прогноз зависит от возможностей хирургического лечения и полного
устранения нарушений оттока мочи. Решающее влияние на
прогноз оказывает состояние почечной ткани, что зависит от
продолжительности закупорки и инфекции.