Оснащение: емкость с теплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце —
3 шт, махровая мочалка — 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеенка,
чистое белье, шампунь, расческа, мешок для мусора, мешок для грязного белья.
I. Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие
(если это возможно).
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально
низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой
поручень.
Рис. 3.7.
Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента
простыней.
Снять с пациента нижнее белье под простыней.
Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.
Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться,
что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.
Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья (рис. 3.8):
взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть
другую часть ткани;
обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем;
сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони.
Рис. 3.8. Изготовление рукавички из пеленки
II. Выполнение процедуры
Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от
внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички
вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3.9).
Рис. 3.9. Мытье век
Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины.
Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну
руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную
впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья
и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 3.10).
Рис. 3.10. Мытье руки
Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить
ее в емкость с водой: положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, поставить
емкость с водой и опустить кисть (рис. 3.11). Убрать полотенце из-под руки
пациента. Укрыть руку простыней.
Рис. 3.11. Мытье кисти
Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную
область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней.
Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению
к ногам.
Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее
удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3.12).
У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.
Рис. 3.12. Мытье грудной клетки
Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.
Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье
грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце.
Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду
(рис. 3.13):
поднять боковой поручень (если он есть);
вылить воду и ополоснуть емкость для воды;
наполнить чистой водой;
проверить ее температуру;
вернуться к кровати и опустить боковой поручень.
Рис. 3.13. Смена воды
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны
от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу (рис. 3.14). Если возможно,
опустить ее в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать
клеенку (впитывающую пеленку), поставить емкость с водой, попросить пациента
согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить
на полотенце;
отставить в сторону емкость с водой;
вытереть стопу насухо, убедиться что кожа между пальцами сухая.
Рис. 3.14. Мытье ног
Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце.
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить
под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть
ногу простыней, убрать полотенце.
Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента
(рис. 3.15). Осмотреть кожу.
Рис. 3.15. Мытье задней поверхности туловища
Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) и/или подставить судно и повернуть пациента на спину.
Вылить воду, ополоснуть емкость, налить чистую воду, убедиться, что она
комфортной температуры.
Если пациент самостоятельно может мыть промежности, предложить ему
это сделать. Оставить его наедине. В противном случае сделайте это за него.
Подготовка к уходу за промежностью:
прикрыть область промежности женщины (рис. 3.16).
укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другой — над
промежностью, два — прикрывали туловище и конечности;
помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
обернуть простыней стопу (под стопу, вокруг нее, поверх нее) и заправить;
надеть перчатки;
сделать из махровой ткани «рукавичку» (см. п.8);
намылить ее.
Рис. 3.16. Подготовка к мытью промежности у женщин
А. Уход за промежностью женщины (рис. 3.17)
вымыть промежность в следующей последовательности:
лобок;
одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим
участком рукавички — вторую. Движения рукавички — в направлении от лобка
к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между
половыми губами — в направлении от лобка к анальному отверстию;
ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность пациентки в той же
последовательности, как и мытье;
вытереть насухо промежность в той же последовательности, меняя поверхность
«рукавички»;
вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия в направлении
от гениталий к анусу, меняя поверхность рукавички при каждом движении.
Рис. 3.17. Мытье промежности женщин
Б. Уход за промежностью мужчины:
Подготовка к уходу такая же, как у женщин.
далее — взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине
не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями
намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала
к периферии;
смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть
головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось
мытье; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по
направлению к лобку (рис. 3.18);
помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки (рис. 3.19);
Рис. 3.18. Мытье полового члена
Рис. 3.19. Мытье мошонки
Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть
область анального отверстия (рис. 3.20).
Рис. 3.20. Мытье анального отверстия
Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в емкость с дезинфицирующим
раствором.
Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается
мытье головы.
Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать
ее).
Вымыть руки.
Мытье головы:
расчесать волосы;
поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую
емкость для воды поставить на стул;
наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры,
поставить ее на тумбочку рядом с кроватью;
подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустить конец клеенки в
пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить
свернутое валиком полотенце (рис. 3.21);
на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце)
наполнить кувшин водой и смочить волосы;
нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя
кожу головы;
налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте
его волосы шампунем еще раз);
развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть
его волосы насухо; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
клеенку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
расчесать волосы пациента;
Рис. 3.21. Мытье головы в постели
Вымыть руки.
Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в
лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.