Учебники по популярным профессиям
на asv0825.ru

Основы сестринского дела
Практическое руководство

       

13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических заболеваний

Одним из наиболее известных эндокринологических заболеваний, при которых моча является важным объектом исследования — сахарный диабет.

Уровень глюкозы в моче определяется как самим пациентом в домашних условиях, так и в лаборатории. Одним из вариантов является определение глюкозы в общей суточной порции мочи. Однако в этом случае определить, в какое время суток в моче появляется (увеличивается, уменьшается) глюкоза, невозможно.

При подготовке к исследованию суточной мочи на глюкозу:

  • В амбулаторных условиях: подготовить две стеклянные емкости с крышками для мочи: одну — для сбора мочи в течение суток (не менее 2 л), вторую — для транспортировки пробы мочи в лабораторию (250 мл).
  • В домашних условиях емкости для мочи и крышки следует тщательно вымыть с мылом, прополоскать под проточной водой и просушить.
  • В условиях стационарного лечебного учреждения емкостями обеспечивает пациента сестра.

Сбор мочи:

  • утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
  • всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает в одну большую емкость с делениями;
  • надевает перчатки (в домашних условиях — пациент, в ЛПУ — медсестра);
  • измеряет общее количество мочи;
  • тщательно перемешивает мочу в большой емкости (не деревянной) палочкой;
  • отливает во вторую емкость 100—150 мл мочи, закрывает крышкой;
  • мочу из первой емкости выливает в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать);
  • снимает перчатки, моет руки;
  • в направлении в лабораторию указывает общее количество мочи;
  • доставляют емкость с мочой и направление в лабораторию в течение 1 ч, соблюдая все меры инфекционной безопасности.

Более информативным вариантом определения уровня глюкозы в моче является исследование глюкозурического профиля.

В этом случае мочу также собирают в течение суток, но на протяжении трех временных интервалов.

Для определения глюкозурического профиля следует:

  • подготовить три градуированные емкости с крышками (вместимость емкостей подбирается с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня) и три емкости по 200 мл — для транспортировки мочи в лабораторию. И емкости, и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, затем промыты в проточной воде, высушены и промаркированы соответственно: 8—14, 14.05—22, 22.05—8 ч;
  • в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
  • с 8 ч до 14 ч он опорожняет мочевой пузырь в первую емкость;
  • с 14.05 ч до 22 ч — во вторую;
  • с 22.05 ч до 8 ч — в третью;
  • определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления;
  • последовательно, перемешивая мочу в больших емкостях, отливать в маленькие емкости по 200 мл (в условиях стационара моча может быть доставлена в лабораторию в больших емкостях);
  • доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками, и направление.

Запомните! Все манипуляции, связанные с определением количества мочи, ее перемешиванием, переливанием выполнять, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности.

Использованные пустые емкости и палочки подлежат дезинфекции.

Кетоновые тела определяют в моче в первые 3 ч после мочеиспускания, поэтому ее необходимо доставить в лабораторию быстро.

При заболеваниях гипофиза, надпочечников, для контроля стероидной терапии, функционального состояния симпатико-адреналовой системы в моче определяют уровень гормонов.

При сборе мочи для определения уровня 17-КС (кетостероиды), 17-ОКС (оксикортикостероиды), 11-ОКС (оксикортикостероиды), кортизола следует:

  • подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;
  • в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
  • всю выделившуюся в течение суток (до 8 ч) мочу пациент собирает в большую емкость с крышкой (хранить ее в прохладном месте!);
  • определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в направлении;
  • тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую емкость 250 мл, закрыть крышкой;
  • доставить емкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию в указанное время.

Запомните! Все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием, транспортировкой мочи, выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.

При сборе мочи для определения ВМК (ванилин-миндальная кислота) и катехоламинов (адреналин, норадреналин) необходимо:

  • предупредить пациента, что за 3 дня до начала исследования (сбора мочи) он не должен употреблять в пищу бананы, шоколад, цитрусовые, кофе, а также принимать аспирин и другие салицилаты;
  • подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;
  • получить в лаборатории и налить в приготовленную большую емкость консервант (для подкисления мочи) из расчета 5 мл консерванта на 100 мл мочи (на 1—1,5 л суточной мочи — 50—75 мл консерванта). С консервантом работать в перчатках!
  • в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
  • всю выделившуюся в течение суток мочу собирают в большую емкость с крышкой (хранят мочу в прохладном месте!);
  • измерить количество суточной мочи и записать результат в направлении;
  • тщательно перемешать собранную мочу и отлить 250 мл в другую емкость с крышкой;
  • доставить в лабораторию емкость с мочой и направление в указанное время;
  • все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием, транспортировкой мочи выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru