13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических заболеваний
Одним из наиболее известных эндокринологических заболеваний, при которых
моча является важным объектом исследования — сахарный диабет.
Уровень глюкозы в моче определяется как самим пациентом в домашних условиях,
так и в лаборатории. Одним из вариантов является определение глюкозы
в общей суточной порции мочи. Однако в этом случае определить, в какое время
суток в моче появляется (увеличивается, уменьшается) глюкоза, невозможно.
При подготовке к исследованию суточной мочи на глюкозу:
В амбулаторных условиях: подготовить две стеклянные емкости с крышками
для мочи: одну — для сбора мочи в течение суток (не менее 2 л), вторую — для
транспортировки пробы мочи в лабораторию (250 мл).
В домашних условиях емкости для мочи и крышки следует тщательно вымыть
с мылом, прополоскать под проточной водой и просушить.
В условиях стационарного лечебного учреждения емкостями обеспечивает пациента
сестра.
Сбор мочи:
утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой
пузырь (эту мочу не собирают);
всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает
в одну большую емкость с делениями;
надевает перчатки (в домашних условиях — пациент, в ЛПУ — медсестра);
измеряет общее количество мочи;
тщательно перемешивает мочу в большой емкости (не деревянной) палочкой;
отливает во вторую емкость 100—150 мл мочи, закрывает крышкой;
мочу из первой емкости выливает в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать);
снимает перчатки, моет руки;
в направлении в лабораторию указывает общее количество мочи;
доставляют емкость с мочой и направление в лабораторию в течение 1 ч, соблюдая
все меры инфекционной безопасности.
Более информативным вариантом определения уровня глюкозы в моче является
исследование глюкозурического профиля.
В этом случае мочу также собирают в течение суток, но на протяжении трех
временных интервалов.
Для определения глюкозурического профиля следует:
подготовить три градуированные емкости с крышками (вместимость емкостей
подбирается с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня) и три
емкости по 200 мл — для транспортировки мочи в лабораторию. И емкости,
и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, затем промыты в проточной
воде, высушены и промаркированы соответственно: 8—14, 14.05—22, 22.05—8 ч;
в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой
пузырь (эту мочу не собирают);
с 8 ч до 14 ч он опорожняет мочевой пузырь в первую емкость;
с 14.05 ч до 22 ч — во вторую;
с 22.05 ч до 8 ч — в третью;
определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке
направления;
последовательно, перемешивая мочу в больших емкостях, отливать в маленькие
емкости по 200 мл (в условиях стационара моча может быть доставлена в
лабораторию в больших емкостях);
доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками, и направление.
Запомните! Все манипуляции, связанные с определением количества мочи,
ее перемешиванием, переливанием выполнять, соблюдая необходимые
меры инфекционной безопасности.
Использованные пустые емкости и палочки подлежат дезинфекции.
Кетоновые тела определяют в моче в первые 3 ч после мочеиспускания, поэтому
ее необходимо доставить в лабораторию быстро.
При заболеваниях гипофиза, надпочечников, для контроля стероидной терапии,
функционального состояния симпатико-адреналовой системы в моче определяют
уровень гормонов.
При сборе мочи для определения уровня 17-КС (кетостероиды), 17-ОКС (оксикортикостероиды), 11-ОКС (оксикортикостероиды), кортизола следует:
подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора
мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для
транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно
вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;
в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой
пузырь (эту мочу не собирают);
всю выделившуюся в течение суток (до 8 ч) мочу пациент собирает в большую
емкость с крышкой (хранить ее в прохладном месте!);
определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в
направлении;
тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую
емкость 250 мл, закрыть крышкой;
доставить емкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию
в указанное время.
Запомните! Все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием,
транспортировкой мочи, выполнять с учетом мер инфекционной
безопасности.
При сборе мочи для определения ВМК (ванилин-миндальная кислота) и катехоламинов (адреналин, норадреналин) необходимо:
предупредить пациента, что за 3 дня до начала исследования (сбора мочи)
он не должен употреблять в пищу бананы, шоколад, цитрусовые, кофе, а также
принимать аспирин и другие салицилаты;
подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора
мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для
транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно
вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;
получить в лаборатории и налить в приготовленную большую емкость консервант
(для подкисления мочи) из расчета 5 мл консерванта на 100 мл мочи (на
1—1,5 л суточной мочи — 50—75 мл консерванта). С консервантом работать в перчатках!
в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой
пузырь (эту мочу не собирают);
всю выделившуюся в течение суток мочу собирают в большую емкость с крышкой
(хранят мочу в прохладном месте!);
измерить количество суточной мочи и записать результат в направлении;
тщательно перемешать собранную мочу и отлить 250 мл в другую емкость с крышкой;
доставить в лабораторию емкость с мочой и направление в указанное время;
все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием,
транспортировкой мочи выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.
