Учебники по популярным профессиям
|
|
>>> Перейти на мобильную версию сайта >>> Практическое руководство Основы сестринского дела13.2. Сбор мочи для исследованияЛабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания.
В большинстве случаев ее берут утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи
для многих анализов наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают
теплой водой. В амбулаторных условиях посуду предварительно тщательно моют,
она не должна содержать следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной
для исследования.
Запомните! Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана. В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и собирания мочи для исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования. При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность. Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворенных веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и др.) и отражает концентрационную способность почек. При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия и уробилинурия), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.). Результаты химического исследования мочи оказывают существенную помощь в диагностике различных заболеваний. Так, протеинурия может свидетельствовать о тяжелом поражении клубочков почек. Глюкозурия считается одним из основных симптомов сахарного диабета. Кетоновые тела (ацетон, ацетоук- сусная и бетаоксимасляная кислоты), появляющиеся вследствие тяжелых нарушений жирового обмена у больных сахарным диабетом, могут быть предвестниками начинающегося грозного осложнения — диабетической комы. Обнаружение желчных пигментов в моче (билирубина и уробилиноидов) — важный признак желтухи. При общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей. Появление эритроцитов в моче — гематурия. Обнаружив повышенное количество
эритроцитов при микроскопическом исследовании, говорят о микрогематурии; в тех
случаях, когда изменяется и окраска мочи, пользуются термином макрогематурия.
Гематурия — важный признак многих заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Обучая пациента технике сбора мочи для общего анализа, следует акцентировать внимание на следующем:
Помимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). К таким относятся способы исследования мочи по Каковскому-Аддису, Нечипоренко и Амбюрже. По методу Амбюрже мочу собирают за 3 ч, а пересчет форменных элементов производят на то количество мочи, которое выделяется за 1 мин. Метод Нечипоренко применяют в настоящее время значительно чаще, чем способ Каковского-Аддиса, поскольку он имеет ряд преимуществ: технически более прост, так как используют среднюю одноразовую порцию мочи, например, при катетеризации мочеточников; можно брать свежевыпущенную мочу. При методе же Каковского-Аддиса вследствие возможных повторных мочеиспусканий в ночное время может произойти распад форменных элементов в результате щелочного брожения мочи. |
|
|