Профессиональное обучение
(сборник учебников по профессиям)

Основы сестринского дела
Практическое руководство

       

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером

Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.

I. Подготовка к процедуре

  1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
  2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).
  3. Опустить изголовье кровати.
  4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

II. Выполнение процедуры

  1. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди—назад).
  2. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.
  3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. 8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

III. Окончание процедуры

  1. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
  2. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати.
  3. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок.
  4. Снять перчатки, вымыть руки.
  5. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.

Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т. п.).

Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.

Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5—8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

  • по внешней поверхности катетера.
  • через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника (рис. 11.21);

Рис. 11.21.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru