Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные),
стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин,
шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость
для сбора мочи.На рис. 11.13 представлено анатомическое расположение уретру у женщины.
Рис. 11.13. Анатомическое расположение наружного отверстия уретры
I. Подготовка к процедуре
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его
согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить
у врача дальнейшую тактику.
Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине
с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачьи ноги») (рис. 11.14).
Рис. 11.14. Положение для катетеризации мочевого пузыря
Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).
Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки
наружных половых органов (рис. 11.15).
Рис. 11.15. Подготовка к гигиенической обработке наружных половых органов
Примечание. Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.
Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
Надеть стерильные перчатки.
Обложить стерильными салфетками вход во влагалище (рис. 11.17).
Рис. 11.17. Изоляция отверстия влагалища перед катетеризацией
Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять
стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в
уретру.
Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из
упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами,
наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.
Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной
желеобразной смазкой).
II. Выполнение процедуры
Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи
(рис. 11.18).
Рис. 11.18. Введение катетера
Примечание. Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация
врача.
Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки
не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру (рис. 11.19).
Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».
Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью
и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными
далее.
Техника введения катетера Нелатонна отличается от техники введения катетера
Фолея тем, что в катетере Нелатонна отсутствует баллон. Поэтому он никогда
не ставится на длительный срок.