Профессиональное обучение
(сборник учебников по профессиям)

Основы сестринского дела
Практическое руководство

       

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея

Для того, чтобы катетеризация мочевого пузыря у мужчины была более успешной, нужно четко представлять ход его уретры (рис. 11.3).

Рис. 11.3. Анатомия органов мочеполовой системы мужчин

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок) (рис. 11.4).

Рис. 11.4. Оснащение для катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея

I. Подготовка к процедуре

  1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
  2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).

Рис. 11.5. Положение пациента при катетеризации

  1. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.
  2. Надеть перчатки.
  3. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры (рис. 11.6, а—г) и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.

Рис. 11.6. Гигиеническая обработка уретры

  1. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
  2. Надеть стерильные перчатки.
  3. Обернуть половой член стерильными салфетками.
  4. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется) (рис. 11.7), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

Рис. 11.7. Оттягивание крайной плоти

  1. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.
  2. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами (рис. 11.8, а, б).

Рис. 11.8. Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б)

II. Выполнение процедуры

  1. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
  2. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча (рис. 11.9, а—в).

Рис. 11.9. Введение катетера (а-б) и выведение мочи (в)

Примечание. В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

  1. Возвратить на место крайнюю плоть.
  2. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (рис. 11.10) (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

Рис. 11.10. Присоединение катетера к мочеприемнику

  1. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора (рис. 11.11).

Рис. 11.11. Введение изотонического раствора в баллон катетера

Примечание. Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.

III. Окончание процедуры

  1. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов (рис. 11.12).

Рис. 11.12.

  1. Убрать пеленку.
  2. Снять перчатки, вымыть руки.
  3. Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.

Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru