Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея
Для того, чтобы катетеризация мочевого пузыря у мужчины была более успешной,
нужно четко представлять ход его уретры (рис. 11.3).
Рис. 11.3. Анатомия органов мочеполовой системы мужчин
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные),
стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин,
шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость
для сбора мочи (дренажный мешок) (рис. 11.4).
Рис. 11.4. Оснащение для катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея
I. Подготовка к процедуре
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его
согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить
у врача дальнейшую тактику.
Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на
спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).
Рис. 11.5. Положение пациента при катетеризации
Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).
Между ногами поставить емкость для использованного материала.
Надеть перчатки.
Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры (рис. 11.6,
а—г) и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.
Рис. 11.6. Гигиеническая обработка уретры
Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
Надеть стерильные перчатки.
Обернуть половой член стерильными салфетками.
Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется) (рис. 11.7), захватить половой
член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно
поверхности тела.
Рис. 11.7. Оттягивание крайной плоти
Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом
растворе — держать ее правой рукой.
Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из
упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами,
наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами (рис. 11.8, а, б).
Рис. 11.8. Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б)
II. Выполнение процедуры
Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной
желеобразной смазкой).
Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать
его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая
его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет
мочевого пузыря и не появится моча (рис. 11.9, а—в).
Рис. 11.9. Введение катетера (а-б) и выведение мочи (в)
Примечание. В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое
препятствие, следует прекратить процедуру.
Возвратить на место крайнюю плоть.
Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (рис. 11.10) (опустить непостоянный
катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера
пластырем к бедру.
Рис. 11.10. Присоединение катетера к мочеприемнику
Рис. 11.11. Введение изотонического раствора в баллон катетера
Примечание. Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический
раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении,
прежде чем заполнить баллон.
III. Окончание процедуры
Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора
мочи, не имеют перегибов (рис. 11.12).
Рис. 11.12.
Убрать пеленку.
Снять перчатки, вымыть руки.
Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.
Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью
и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными
далее.