Учебники по популярным профессиям
на asv0825.ru

Основы сестринского дела
Практическое руководство

       

Определение мест для внутримышечной инъекции

Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу бедра (рис. 9.35, а), которая хорошо развита и является предпочтительным местом для инъекций не только у взрослых, но и у детей.

Рис. 9.35. Латеральная мышца бедра (а); определение места инъекции (б); инъекция в бедро (в)

Средняя треть мышцы — наилучшее место для инъекции. Для определения места инъекции следует расположить правую кисть на 1—2 см ниже вертела бедренной кости (рис. 9.35, б), левую — на 1—2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Положение пациента при этой инъекции — лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или — сидя. Игла вводится в мышцу под углом 90°.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы. Сестринский персонал редко использует эту область для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо.

Определить место инъекции в дельтовидную мышцу можно, попросив пациента освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукав одежды узкий (сдавливающий), лучше его снять. Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Пациент может лежать или сидеть во время инъекции. Сестра прощупывает нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого — в центре плеча (рис. 9.36, а). Место инъекции — в центре треугольника, приблизительно на 2,5—5 см ниже акромиального отростка.

Рис. 9.36. Дельтовидная мышца (а); определение места инъекции (б); инъекция в плечо (в)

Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка (рис. 9.36, б). Игла вводится в мышцу под углом 90° (рис. 9.36, в).

Сводная характеристика мышц, используемых для внутримышечных инъекций.

Латеральная широкая мышца бедра:

  • большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов;
  • лекарственные средства из нее быстро всасываются.

Ventrogluteal muscle средняя и малая ягодичные мышцы:

  • будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов;
  • удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ослабленных пациентов и младенцев;
  • место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.

Dorsogluteal muscle (большая ягодичная мышца):

  • имеется опасность повредить лежащие поблизости седалищный нерв, большой вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;
  • не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо;
  • место для инъекции должно быть особенно чистым, чтобы избежать осложнения.

Дельтовидная мышца:

  • легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;
  • обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;
  • не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослабленными мышцами;
  • следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или локтевого нервов, или плечевой артерии;
  • инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с другими, а также меньшую вероятность нарушения кровообращения.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru