Профессиональное обучение
(сборник учебников по профессиям)

Основы сестринского дела
Практическое руководство

       

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция — наиболее частая, может быть выполнена в области плеча, бедра и ягодицы. При этой инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы (рис. 9.32) следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности.

Рис. 9.32. Ориентиры для определения верхненаружного квандранта

Кроме того, рядом находится кость (крестец) и крупные сосуды. У пациентов с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

Во время определения мест инъекции пациент может лежать:

  • на животе: пальцы его ног повернуты внутрь;
  • на боку: нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.

Уложив пациента в нужное положение, прощупайте верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую — от вертела к позвоночнику. Воображаемая проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра.

Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5—8 см ниже crista iliaca (гребень подвздошной кости).

Длина иглы для внутримышечной инъекции в эту область зависит от толщины подкожножирового слоя пациента: при чрезмерной — длина иглы 60, при умеренной — 40 мм.

Внутримышечная инъекция

I. Подготовка к процедуре

  1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
  2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один).
  3. Вымыть руки.
  4. Набрать в шприц лекарственное средство.
  5. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

Рис. 9.33. Внутримышечная инъекция

II. Выполнение процедуры

  1. Определить место инъекции.
  2. Надеть перчатки.
  3. Обработать ватным тампоном (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу.
  4. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами.
  5. Ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2—3 мм иглы под кожей.
  6. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

Примечание. Прежде чем ввести подогретый масляный раствор, потяните поршень вверх, убедитесь, что в шприц не поступает кровь и только после этого введите раствор.

  1. Извлечь иглу как обычно.

III. Окончание процедуры

  1. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; снять перчатки.
  2. Помочь пациенту занять удобное для него положение. Уберать ширму.
  3. Вымыть руки.

В связи с отличиями в анатомической и специальной терминологии, используемой в разных странах, описанная выше область для инъекции — верхненаружный квадрант ягодицы — в некоторых странах называется «dorsogluteal muscle injection site» (область ягодицы, расположенная ближе к спине).

Специалисты сестринского дела предлагают использовать для внутримышечных инъекций и другую область ягодицы, называемую «ventrogluteal muscle injection site» (область ягодицы, расположенная ближе к животу).

Ventrogluteal muscle включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы. Для определения места инъекции сестра помещает кисть на большой вертел бедра пациента: правая рука — для левого бедра, левая — для правого бедра. Кисть расположена так, чтобы большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные четыре пальца — к голове; указательный палец располагается на верхней передней ости подвздошной кости, а средний вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости образуют У-образный треугольник. Место инъекции — в центре этого треугольника.

Положение пациента при инъекции — на спине или на боку. Для того чтобы расслабить мышцы в положении пациента на боку, следует попросить его согнуть «верхнюю» ногу в колене и бедре. Игла вводится в мышцу под углом 90° в центр У-образного треугольника (рис. 9.34).

Рис. 9.34. Определение места инъекции в малую и среднюю ягодичные мышцы (а); техника инъекции (б)

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru