Учебники по популярным профессиям
на asv0825.ru

Справочник по массажу
Для средних медицинских работников

       

Массаж и гимнастика в раннем детском возрасте

Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка. Создание физиологически обоснованных методик проведения гимнастики и массажа в раннем возрасте основано на знании состояния и развития скелетной мускулатуры у детей.

В первые 3 месяца жизни наблюдается резкий гипертонус сгибателей верхних и нижних конечностей, но постепенно нарастает уравновешивание их мышцами-антагонистами. Гимнастика и массаж способствуют развитию разгибателей и расслаблению мышц.

Следует стимулировать самостоятельные движения ребенка, связанные с разгибанием. Это возможно при использовании врожденных рефлексов у детей. К числу таких рефлексов относятся ряд пищевых (сосание, глотание, слюноотделение); защитно-оборонительных, как, например, поворот или поднимание головы из положения на животе у ребенка первых недель жизни; сосудистых; ряд рефлексов положения (позы) и расположения частей или рефлексы равновесия (лабиринтные, шейные). У детей до 2½—3 мес имеется ножной рефлекс (феномен ползания). Он относится к кожным рефлексам. В этих рефлексах раздражителем является прикосновение к коже, а ответная реакция выражается сокращением соответствующих мышц. В первом случае (феномен ползания) — разгибателей мышц, при спинном рефлексе Галанта — разгибателей позвоночника. В первые месяцы жизни целесообразно использовать только рефлексы, связанные с разгибанием во избежание усиления сгибателей, тонус которых и без того преобладает.

В возрасте 5—6 мес. дети могут сидеть без поддержки. К 7-му месяцу выпрямляется позвоночник, и ребенок сидя свободно манипулирует руками, хорошо удерживая положение тела. В возрасте 8—10 мес ребенок стоит еще не устойчиво, особенно при толчках из стороны в сторону.

Методика массажа и гимнастики
в возрасте от l½ до 3 мес

Общие физиологические предпосылки. Поскольку у детей этого возраста резко выражен гипертонус сгибателей конечностей, усилия массажиста должны быть направлены на расслабление этих мышц.

Активные движения проводятся с учетом врожденных рефлексов, главным образом кожно-мышечных и защитных.

Из врожденных рефлексов необходимо обратить внимание на разгибание, избегая движений мышц-сгибателей.

У детей данного возраста необходимо уделять внимание расслаблению сгибателей, используя поглаживание.

Последовательность выполнения процедуры:

  1. массаж рук (поглаживание);
  2. массаж ног (поглаживание);
  3. выкладывание на живот;
  4. массаж спины (поглаживание);
  5. массаж живота (поглаживание);
  6. массаж стоп (растирание);
  7. упражнения для стоп (движения рефлекторные);
  8. разгибание позвоночника (рефлекторное) в положении на боку, то на правом, то на левом;
  9. выкладывание на живот;
  10. рефлекторное ползание.

Ребенок при выполнении процедуры лежит на спине.

Методические указания: ребенок должен ежедневно принимать теплую ванну, у него нужно постоянно вызывать положительные эмоции во время процедуры, общения.

Методика массажа и гимнастики
в возрасте от 3 до 4 мес

При нормальном развитии у ребенка этого возраста исчезает физиологический гипертонус сгибателей рук, но еще могут остаться явления гипертонуса мышц ног.

В этом возрасте можно начинать проводить пассивные движения для рук.

В возрасте 3—4 мес в связи с укреплением шейных мышц проявляются врожденные рефлексы положения.

На нижних конечностях применяют поглаживание для расслабления сгибателей, где имеется гипертонус.

Если у ребенка появляются первые попытки к изменению положения тела — переворачиваться со спины на живот, то ему следует помогать.

К 3 мес исчезает феномен ползания и можно применять упражнения для нижних конечностей.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. массаж рук;
  2. охватывающие движения руками (пассивное упражнение) ;
  3. массаж ног (поглаживание, растирание, разминание);
  4. поворот на живот вправо (рефлекторное движение);
  5. массаж спины (поглаживание, растирание, разминание) ;
  6. рефлекторное движение головой назад в положении на животе;
  7. массаж живота (поглаживание);
  8. массаж стоп (растирание, похлопывание);
  9. упражнения для стоп (рефлекторные);
  10. вибрационный массаж всей грудной клетки;
  11. пассивное упражнение для рук и ног на сгибание и разгибание;
  12. поворот на живот влево.

Положение ребенка для всех приемов — лежа.

Методические указания: содействовать полному уравновешиванию сгибателей и разгибателей конечностей, первым навыкам по изменению положения тела; обеспечить условия для развития ручной умелости, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки, предметы для захватывания их.

Методика массажа и гимнастики
в возрасте 4-6 мес

В возрасте от 4 до 5 мес у ребенка происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей, поэтому необходимо вводить пассивные движения для нижних конечностей.

Укрепление передних шейных мышц к 4 мес происходит благодаря упражнениям на основе пищевого рефлекса с поворотами и подниманием головы ребенка. В этом возрастном периоде можно вводить активные упражнения на изменение положения тела (из положения лежа в положение сидя) с поддержкой за руки.

Выполняя упражнения, необходимо поддерживать ритмичность движений под счет — вслух (раз, два, три, четыре).

Обязательное мероприятие — массаж нижних конечностей, спины, живота и стоп, массаж верхних конечностей при наличии времени (рис. 159, 160).

Рис. 159. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.

Рис. 160. Круговые движения руками.

Последовательность проведения процедуры:

  1. обхватывающие движения руками, движения пассивные скрестные перед грудью;
  2. массаж ног;
  3. имитация велосипедных движений, «скользящие шаги» по поверхности стола;
  4. поворот со спины на живот вправо, массаж спины (все приемы);
  5. «парение» в положении на животе (движение рефлекторное);
  6. массаж живота (поглаживание по часовой стрелке, по ходу косых мышц живота);
  7. приподнимание верхней части тела ребенка из положения лежа на спинке при поддержке за обе отведенные в стороны руки;
  8. массаж стоп (рефлекторные движения);
  9. сгибание и разгибание рук («бокс»);
  10. сгибание и разгибание ног вместе и по очереди;
  11. упражнение рефлекторное на спине, «парение»;
  12. массаж грудной клетки (акцент на межреберные промежутки);
  13. поворот со спины на живот влево (рис. 161—163).

Рис. 161. Сгибание и разгибание рук попеременно.

Рис. 162. Сгибание и разгибание ног вместе.

Рис. 163. Сгибание и разгибание ног попеременно.

Методические указания. Ребенок лежит. Основная задача — дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение положения тела с поворотами его; подготовка к ползанию при выкладывании на живот следует подавать ритмичные звуковые сигналы для развития слухового; движения по средней линии стопы от точки юн-цюань до пятки, между II—III пальцами стопы по подошве (рис. 164). Применять похлопывающие движения II — III пальцами по всей поверхности стопы; на тыльной стороне надавливать на точку пу-шэнь, по наружной стороне стопы.

Рис. 164. Рефлекторное упражнение для стоп.

Методика массажа и гимнастики
в возрасте 6—10 мес

В данном периоде можно вводить упражнения как для мелких мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, более сложные по координации движения. Ребенок способен более длительно удерживать тело в определенных позах, сидеть без опоры, стоять с опорой, ползать. В этом периоде у ребенка развивается понимание речи, чему необходимо способствовать.

Следует широко использовать условные сигналы, речевые инструкции (сядь, подай, возьми, дай, держи крепко), все сигналы проводить на базе безусловных рефлексов.

Последовательность проведения процедур:

  1. обхватывающие движения руками, с кольцами, речью;
  2. сгибание и разгибание рук и ног с речевой инструкцией, поглаживание и растирание (рис. 165—169);

Рис. 165. Массаж рук (поглаживание).

Рис. 166. Массаж ног (поглаживание).

Рис. 167. Массаж ног (растирание).

Рис. 168. Массаж голеней (растирание).

Рис. 169. Рефлекторное ползание.

  1. поворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией;
  2. массаж спины (все манипуляции, рис. 170—173);

Рис. 170. Рефлекторное разгибание позвоночника.

Рис. 171. Массаж спины (поглаживание).

Рис. 172. Массаж спины (разминание).

Рис. 173. Массаж спины (вибрация).

  1. при поддержке за обе руки присаживание с речевой инструкцией;
  2. круговые движения руками;
  3. поднятие прямых ног с речевой инструкцией;
  4. рефлекторное движение по линиям вдоль позвоночника с прогибанием;
  5. поворот со спины на живот влево с речевой инструкцией;
  6. из положения лежа на животе при поддержке за руки приподнимание с речевой инструкцией;
  7. упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией;
  8. массаж грудной клетки и живота (все приемы с вибрацией, рис. 174, а);

Рис. 174. Массаж живота.
а — поглаживание; б — сдавливание на выдохе с боков.

  1. дыхательные упражнения, сдавление на выдохе с боков (рис. 174,6).

Методические указания. Положение ребенка — лежа и при некоторых упражнениях — сидя. Стимулировать ребенка к ползанию. Стремиться укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать условные двигательные рефлексы с пониманием речи и координацию движений. Соблюдать ритмичность в выполнении движений. Массаж должен предшествовать упражнению.

Методика массажа и гимнастики
в возрасте 10 мес 1 год

В этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба. У ребенка появляются новые элементы моторики (например, сидение на корточках), поэтому рекомендуется больше упражнений в приседании. У ребенка в данном периоде имеется связь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике. Следует вводить больше речевых инструкций.

Последовательность проведения процедуры:

  1. сгибание и разгибание рук в положении сидя, стоя с предметами;
  2. движение «велосипед» с речевой инструкцией;
  3. поворот со спины на живот по речевой инструкции;
  4. массаж спииы (все приемы),
  5. из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы (кольца);
  6. наклон вперед (методист прижимает за коленные суставы ребенка к себе спиной);
  7. массаж живота (все приемы) ;
  8. поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением);
  9. упражнение для сгибателей рук (присаживание);
  10. напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой инструкцией:
  11. приседание с поддержкой за руки, использовать предметы;
  12. присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в исходное положение:
  13. круговые движения руками с предметами.

Методические указания. Основная задача — стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять различные предметы — кольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, учитывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а затем (усложняя) — сидя, стоя. Массаж является отдыхом после проведенных гимнастических упражнений, поэтому его следует проводить сразу после них.

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru