Болезни у детей Болезни сердечно-сосудистой системы
Перикардит
Перикардит представляет собой воспалительное заболевание
сердечной сумки.
Причины заболевания. Механизмы развития заболевания. Перикардиты, возникающие первично, встречаются редко, чаще
перикардиты сопровождают иные болезни сердца.
Различают перикардиты:
инфекционные (вирусные, грибковые);
аллергические при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизме);
дисметаболические при уремии;
травматические;
радиационные;
при онкологических заболеваниях.
Острые гнойные перикардиты наиболее часто встречаются
в раннем возрасте при генерализованной стафилококковой инфекции: сепсисе, деструкции легких, гематогенном остеомиелите. У более старших детей перикардит может возникнуть при
ревматизме, ревматоидном артрите, болезнях соединительной
ткани.
Перикардит может сопровождать неревматические кардиты,
паразитарные, острые инфекционные заболевания.
В результате воспаления в полости перикарда появляется экссудат. При накоплении жидкости в перикарде возникает экссудативный перикардит. Одновременно развивается грануляционная ткань, а выпавший фибрин или рассасывается, или
приводит к полной облитерации полости перикарда.
Острые гнойные перикардиты могут возникать в результате
прорыва в полость перикарда абсцессов легких, средостения,
миокарда.
Растяжение перикарда экссудатом раздражает окончания
чувствительных нервов, что приводит к нарушению гемодинамики. При медленном накоплении жидкости нарушения гемодинамики развиваются постепенно. Если экссудат рассасывается не полностью, могут возникнуть спайки или сращения листков
перикарда или полость перикарда облитерируется. Спайки и сращения нередко становятся причиной изменения сердечного
ритма, защемления сосудов и могут способствовать возникновению хронических нарушений гемодинамики.
Клиника. Различают сухой (фибринозный), выпотной (экссудативный) и слипчивый (адгезивный) перикардиты. По течению
различают острый, подострый и хронический перикардиты.