Болезни у детей Заболевания новорожденных и детей раннего возраста
Лечение родовых повреждений спинного мозга
К лечению родовых повреждений спинного мозга
необходимо приступать как можно раньше. При подозрении на
родовую травму позвоночного столба и спинного мозга первым мероприятием является иммобилизация головы и шеи.
Это можно сделать ватно-марлевым воротником типа Шанца,
а при объективном выявлении переломов шейных позвонков,
подвывихов и вывихов — вытяжением при помощи маски с грузом до исчезновения болевого синдрома. Срок иммобилизации — 10—14 дней. Важны щадящий уход, острожное пеленание
с обязательным поддерживанием головы и шеи ребенка матерью
или медицинской сестрой; кормление — из бутылочки или через
зонд до снятия болевого синдрома и стабилизации состояния
ребенка.
В подостром периоде назначают лечение, направленное на нормализацию функции ЦНС, улучшение трофических
процессов в мышечной ткани. Одновременно с 8—10-го дня показана физиотерапия: в первую очередь электрофорез на шейный
отдел позвоночника с препаратами, которые улучшают мозговое кровообращение и снимают болевую реакцию; в дальнейшем — тепловые процедуры (парафин, озокерит), диадинамические токи, электростимуляция, позднее — иглорефлексотерапия.
При травме шейного отдела используют электрофорез раствора эуфиллина, раствора новокаина. На курс — 10—12 процедур.
При стихании острых явлений показан массаж, сначала — общеукрепляющий, а при улучшении состояния — тонизирующий
с элементами точечного массажа. Целесообразно также применение гидрокинезотерапии с 3—4-й недели жизни (температура
воды 37—36,5°С, продолжительность ванны — до 10 мин, в воду
добавляют морскую соль, хвойный экстракт, всего — 10—15 процедур). Для получения стойкого терапевтического эффекта при
тяжелых травмах спинного мозга курс лечения проводится не
менее 2—3 раз на 1-м году жизни. Для профилактики родовых
травм спинного мозга требуется щадящее для плода ведение родов, исключение развития внутриутробной гипоксии, улучшение соматического здоровья матери.
Прогноз травмы спинного мозга зависит от степени тяжести
и уровня поражения. При легкой травме может наступить спонтанное выздоровление в течение 3—4 месяцев. При среднетяжелом поражении спинного мозга, когда имеются органические
изменения, восстановление нарушенных функций идет медленно, требуется длительное восстановительное лечение. При грубых органических нарушениях происходит дегенерация нервных
волокон, развиваются атрофии мышц, контрактуры, сколиоз,
шейный остеохондроз, вывих бедра, косолапость, в дальнейшем
требующие ортопедического лечения.
Последствиями родовой спинальной травмы могут быть острые нарушения мозгового и спинального кровообращения, близорукость, нарушения слуха, ночной энурез, судорожные состояния,
гипертоническая болезнь.
