Болезни у детей Анатомо-физиологические особенности детей
Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
Начало формирования трахеопульмональной системы начинается на 3—4-й неделе эмбрионального развития. Уже к 5—6-й неделе развития эмбриона появляются разветвления второго порядка и предопределено образование трех долей правого
легкого и двух долей левого легкого. В этот период образуется
ствол легочной артерии, врастающей в легкие по ходу первичных бронхов.
У эмбриона на 6—8-й неделе развития формируются основные артериальные и венозные коллекторы легких. В течение 3 месяцев происходит рост бронхиального дерева, появляются сегментарные и субсегментарные бронхи.
В течение 11—12-й недели развития уже имеются участки ле-гочной ткани. Они вместе с сегментарными бронхами, артериями и венами образуют эмбриональные сегменты легких.
В промежутках между 4-м и 6-м месяцами наблюдается быстрый рост сосудистой системы легких.
У плодов в 7 месяцев ткань легких приобретает черты пористого строения каналов, будущие воздушные пространства
заполнены жидкостью, которая выделяется клетками, выстилающими бронхи.
В 8—9 месяцев внутриутробного периода происходит дальнейшее развитие функциональных единиц легких.
Рождение ребенка требует немедленного функционирования легких, в этот период с началом дыхания происходят значительные изменения воздухоносных путей, особенно дыхательного отдела легких. Формирование дыхательной поверхности
в отдельных отделах легких происходит неравномерно. Для расправления дыхательного аппарата легких огромное значение
имеют состояние и готовность сурфактантной пленки, выстилающей легочную поверхность. Нарушение поверхностного натяжения сурфактантной системы приводит к серьезным заболе-
ваниям ребенка раннего возраста.
В первые месяцы жизни у ребенка сохраняется соотношение длины и ширины воздухоносных путей, как у плода, когда трахея и бронхи короче и шире, чем у взрослых, а мелкие
бронхи — более узкие.
Плевра, покрывающая легкие, у новорожденного ребенка
более толстая, рыхлая, содержит ворсины, выросты, особенно
в междолевых бороздках. В этих участках возникают патологические очаги. Легкие к рождению ребенка подготовлены к выполнению функции дыхания, но отдельные компоненты находятся в стадии развития, быстро идет формирование и дозревание
альвеол, происходят перестройка малого просвета мышечных
артерий и ликвидация барьерной функции.
После трехмесячного возраста различают II периода.
I — период интенсивного роста легочных долей (от 3 месяцев до 3 лет).
II — окончательная дифференцировка всей бронхо-легочной
системы (от 3 до 7 лет).
Интенсивный рост трахеи и бронхов происходит на 1—2-м
году жизни, который в последующие годы замедляется, а мелкие бронхи растут интенсивно, углы ветвления бронхов также
увеличиваются. Диаметр альвеол нарастает, и дыхательная поверхность легких с возрастом увеличивается в 2 раза. У детей до
8 месяцев диаметр альвеол равен 0,06 мм, в 2 года — 0,12 мм,
в 6 лет — 0,2 мм, в 12 лет — 0,25 мм.
В первые годы жизни происходят рост и дифференцировка
элементов легочной ткани, сосудов. Выравнивается соотношение объемов долей у отдельных сегментов. Уже в 6—7 лет легкие являются сформированным органом и неотличимы по сравнению от легких взрослых людей.
