Возбудитель эхинококкоза — ленточный гельминт класса
цепней длиной 2—7 мм.
Инвазия человека личинками эхинококкоза распространена
повсеместно, особенно в местностях, в которых разводят овец
и крупный рогатый скот. К эндемичным районам относятся Австралия, Южная Америка, Южная Африка, страны бассейна
Средиземного моря, Россия (Дальний Восток, арктическая зона). Как правило, паразит поражает печень, но может встретиться в легких, мозге и костной ткани.
Причины заболевания. Источником инвазии являются собаки, волки, лисицы, шакалы, рыси, которые питаются внутрен-
ностями инфицированных животных (например, овец и коров).
В кишечнике собаки эхинококки развиваются до половозрелой
особи, от которой отделяются членики, выползающие наружу.
Каждый членик содержит около 800 яиц паразита. Человек
и сельскохозяйственные животные могут быть только промежуточными хозяевами паразита. Человек заражается случайно
при потреблении пищи или при контакте с предметами внешней среды, загрязненными яйцами глиста, выделяющимися во
внешнюю среду с фекалиями собак и волков, а также через лесные ягоды, воду. Яйца паразита устойчивы во внешней среде
и при температуре 2—20°С сохраняются до 6 месяцев. При прохождении яйца по двенадцатиперстной кишке из него выходит
личинка, которая внедряется в слизистую оболочку кишки, а затем с током крови она уносится в печень, где чаще всего и задерживаются личинки. Незадержавшиеся в ней личинки попадают в легкие или другие органы.
Паразит, осевший в каком-либо
органе, может разрушаться под влиянием защитных механизмов хозяина или развиваться в кисты, достигающие 20 см и более в диаметре. Жизненный цикл паразита поддерживается за
счет взаимоотношений между травоядными и хищными животными. Первые служат промежуточным хозяином, а вторые пожирают внутренности больных животных.
Заболевание встречается у лиц, проживающих в странах с развитой пищевой индустрией. Заражение происходит при прямом
контакте с собаками или при употреблении овощей и воды, загрязненных землей. Чаще всего заболевают дети, но болезнь
начинает проявляться через несколько лет после заражения.
Определенные особенности эпидемиологического цикла отмечены в некоторых районах Канады и Аляски. Эхинококк распространен среди волков, личиночная форма встречается, в основном, у оленей, лосей, ланей.
Клинические проявления. У большинства больных эхинококковые кисты не провоцируют симптоматики. Иногда симптомы
инвазии возникают при сдавливании соседних органов растущим паразитом. При эхинококкозе печени симптоматика заболевания появляется только при значительном увеличении размера кисты и сдавлении соседних органов, прежде всего крупных
сосудов, и нарушения кровотока в них. При этом отмечаются
тупые ноющие боли в правом подреберье, подложечной области, которые отдают в спину и правое плечо. Тяжелыми осложнениями эхинококкоза печени являются нагноение кисты, механическая желтуха из-за сдавления желчных путей.
На более ранних этапах заболевание диагностируется, если
эхинококк локализуется в мозге и легких, когда существует
опасность прорыва кисты в окружающие ткани. Распространение процесса может приводить к тяжелым поражениям брюшной и плевральной полостей.
Легочный эхинококкоз, в противоположность печеночному,
относительно чаще встречается у детей. При этом могут отмечаться одышка, кашель и кровохарканье. Кисты иногда прорываются в просвет бронха, их содержимое выделяется с мокротой и частично попадает в легкие.
Эхинококковые кисты в головном мозге проявляются симптомами объемного абсцесса.
При локализации в костной ткани их обнаруживают только при патологическом переломе кости.
Диагностика. Эхинококковые кисты в некоторых ситуациях
распознаются при обычном рентгенографическом исследовании
органов грудной клетки и брюшной полости. Поэтому детей,
проживающих в эндемичном районе, необходимо обследовать
с помощью рентгенографического и ультразвукового методов
исследования сразу же, как только у них появляются первые
подозрительные признаки. Применяется несколько серолонических методов диагностики.
Лечение. Большое значение при выборе лечения имеет распространенность заболевания, а также противоглистная терапия. Небольшие или частично обызвествленные кисты в печени не требуют медицинского вмешательства. Хирургическое
лечение (резекция) показано при быстро увеличивающихся кистах, сопровождающихся симптоматикой, при локализации
эхинококка в костях и легочной ткани.