В настоящее время основным методом диагностики является исследование сыворотки крови на наличие
антител к вирусу.
Несмотря на продолжающийся рост числа ВИЧ-инфицированных, население не охвачено обязательным обследованием
на носительство вируса. Как правило, эта процедура имеет добровольный характер. Принудительное обследование на ВИЧ,
согласно положениям ВОЗ, запрещается. Это приводит к опасности передачи недиагностированной (или скрываемой) ВИЧ-инфекции окружающим лицам, медицинскому персоналу лечебных учреждений. Однако возможно анонимное обследование
любого лица по желанию.
К лицам, которые подлежат обязательному медицинскому
обследованию, относятся следующие:
группа с повышенным риском заболевания или переноса
ВИЧ-инфекции:
доноры крови, спермы, тканей и органов (при каждом
взятии донорского материала);
медицинские работники, которые подвергаются повышенному риску заражения: гематологи, реаниматологи,
стоматологи, гинекологи, хирурги, лаборанты и сотрудники станций переливания крови и др.;
беременные (каждый триместр беременности);
лица, выезжающие в длительные (более 3 месяцев) командировки за границу;
2) группа лиц с клиническими симптомами или сопутствующими заболеваниями, которые встречаются у больных со
СПИДом.
В настоящее время обязательно проводится обледование
у хирургических больных и некоторых других групп.
В результате общего увеличения числа ВИЧ-носителей увеличивается и количество женщин репродуктивного возраста,
у которых на фоне заболевания наступает беременность, или же
заражение вирусом происходит во время беременности. Поэтому
повышается вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери
к ребенку. Большинство женщин в силу материнского инстинкта стремятся доносить беременность с надеждой родить здорового ребенка. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери
к плоду (вертикальной передачи) составляет 30—50%. Выделяют следующие возможные пути передачи вируса от матери к ребенку:
дородовой (трансплацентарный) — перенос вируса через поврежденный плацентарный барьер или поражение сначала
плаценты, а затем и плода;
внутриродовой — во время родового акта, чаще через микротрещины кожных покровов плода (травматический);
послеродовой (лактационный) — с молоком матери во время кормления ребенка грудью или через поврежденную кожу плода.
Факторы, определяющие возможность передачи вируса от
матери к ребенку:
вирусные (вирусная нагрузка — при беременности титр вируса увеличивается, затем снова снижается; устойчивость
к вирусу как групп населения, так и отдельных индивидуумов);
материнские (иммунный статус матери, характер питания,
общее состояние женщины, поведенческие факторы — беспорядочная половая жизнь, специфическое антивирусное
лечение при беременности);
акушерские (безводный период более 4 ч, способ родоразрешения, кровотечения в родах, акушерские манипуляции,
приводящие к травматизации плода);
младенческие (грудное вскармливание, состояние желудочно-кишечного тракта и иммунной системы плода).
Что касается особенностей течения беременности, родов
и послеродового периода у женщин с ВИЧ-инфекцией, то для
них характерна высокая частота анемий, гестозы, инфекции,
передаваемые половым путем (что требует лечения во II—III триместре беременности), невынашивание беременности, преждевременные роды, гнойно-септические заболевания в послеродовом периоде.