Милиарный туберкулез возникает при распространении микобактерий гематогенно, т.е. через кровяное русло, с развитием
во многих органах так называемых гранулем, которые подвергаются впоследствии некрозу. Гранулемы одинаковы по форме
и размерам и напоминают на вид просо, откуда и получила название эта форма туберкулеза. До внедрения в практику антибактериального лечения милиарный туберкулез чаще всего встречался у детей, зачастую приводил к менингиту и был основной
причиной летальных исходов. В развивающихся странах и сейчас милиарный туберкулез остается нередким заболеванием среди детей. Почти 1/3 этих поражений встречается у детей в возрасте до 3 лет. Как правило, милиарный туберкулез возникает
в течение первого года после инфицирования. Развитию заболевания способствуют наличие хронических заболеваний, проведенной иммуносупресивной терапии и СПИД.
Клинические проявления. Начало заболевания у детей может
быть острым. Происходит повышение температуры тела, развиваются слабость, недомогание, похудание, нарушение аппетита. При осмотре можно обнаружить увеличение лимфатических
узлов, печени и селезенки. В последующем нарастают дыхательные нарушения в форме одышки, учащения дыхания, кашля,
рассеянных хрипов в легких. При развитии менингита присоединяются головные боли, заторможенность, ригидность мышц
шеи.
Диагностика. Рентгенологическое исследование легких дает единственный достоверный ответ. Для уточнения диагноза
необходимо обнаружение микобактерий туберкулеза. С этой
целью производят посевы крови, мочи, желудочного содержимого и спинномозговой жидкости.
Лечение. Проводится лечение изониазидом, рифампицином
в комбинации с этамбутолом или стрептомицином. Тяжелым
больным с признаками дыхательной недостаточности рекомендуется лечение кортикостероидами.
