Больного с подозрением на столбняк необходимо как можно скорее госпитализировать. Лечение
тяжелых форм инфекции проводится в отделении интенсивной
терапии. Основной целью лечения при столбняке является
устранение источника образования экзотоксина и проведение
поддерживающей терапии до тех пор, пока не разрушится экзотоксин, фиксированный нервной тканью. Поддерживающая
терапия должна проводиться достаточно интенсивно и тщательно. Человеческий противостолбнячный иммуноглобулин
вводят как можно раньше, он нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. Хирургические мероприятия по обработке ран
выполняют после введения антитоксина и седативных препаратов. Из раны удаляют некротизированные ткани и инородные тела. Раневые поверхности оставляют открытыми. Проводится лечение антибиотиками.
Тщательный уход за больным имеет очень большое значение. Больной должен находиться в тихой и спокойной обстановке, должно быть исключено воздействие на него любого
слухового и зрительного раздражителя. Всем больным столбняком вводятся миорелаксанты, что снижает повышенный тонус
мышц и предотвращает возникновение судорог. В тяжелых
случаях больного переводят на режим искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Необходимо ежедневно взвешивать больных, тщательно следить за количеством принятой и выделенной жидкости, поддержанием электролитного и калорийного баланса. Энтеральное питание возможно не у всех больных, в большинстве случаев
приходится применять внутривенное вливание и введение пищи
через желудочный зонд.
Особое внимание необходимо уделять уходу за кожей, полостью рта и следить за функциями мочевого пузыря и кишечника. Проводят мероприятия, направленные на профилактику
осложнений, нормализацию гомеостаза и поддержание сердечно-сосудистой деятельности, предупреждение присоединения
вторичной бактериальной флоры.
Прогноз. Исход зависит от многих факторов. У младенцев
и лиц престарелого возраста заболевание нередко заканчивается
летально, в подростковом и юношеском возрасте чаще всего наступает выздоровление.
К неблагоприятным признакам относятся распространенное повреждение и мышечной ткани, высокая температура
тела, короткий интервал между временем получения травмы
и развитием клинических проявлений инфекции. Наоборот,
длительный инкубационный период, ограниченность проявлений инфекции, отсутствие высокой температуры тела позволяют надеяться на благополучный исход. Интенсивная
и поддерживающая терапия в большой степени определяют
исход столбняка.
У выживших детей после перенесенного столбняка могут
оставаться парезы, нарушения в психическом развитии. У переболевших столбняком не остается стойкого иммунитета, поэтому даже перенесшим его лицам в последующем необходимо
провести активную иммунизацию.