Болезни у детей Болезни почек и мочеполовой системы
Причины развития гидронефроза
Эта проблема является важной пограничной областью детских болезней и урологии: для распознавания характерных признаков заболевания и для его успешного лечения требуется сотрудничество врача-педиатра и уролога. Отток мочи из почечной
лоханки до мочеиспускательного канала может быть нарушен
на любом участке. Распознавание и лечение этих расстройств
является решающим фактором, так как возникающие осложнения, связанные с застоем мочи, могут привести к необратимому
поражению почек.
Препятствия оттоку мочи
Препятствия, находящиеся над мочевым пузырем или в пузыре:
клапаны, сужения, вклинивающиеся камни на любом отрезке мочеточника;
расстройства иннервации (взаимосвязи органа с головным
и спинным мозгом, осуществляемой через нервы) мочевого пузыря.
Препятствия, расположенные под мочевым пузырем:
сужение, клапаны мочеиспускательного канала;
сужение шейки мочевого пузыря.
Перегиб или сдавливание мочеточников сосудами или опухолью.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
Сужение мочеиспускательного канала может быть связано
с воспалительным процессом или с врожденными дефектами.
Встречается на любом отрезке мочеиспускательного канала,
врожденные перепонки при мочеиспускании расправляются
струей мочи и словно клапаны мешают ее оттоку. Сужение шейки
мочевого пузыря может быть вызвано гипертрофией (увеличением объема) мышц.
Расстройства иннервации мочевого пузыря встречаются при
поражениях спинного мозга и при врожденном отсутствии
нервных клеток в стенках мочевого пузыря. Сужения мочеточников могут встречаться на любом отрезке от почечной лоханки до места впадения мочеточника в мочевой пузырь;
в части случаев они имеют врожденный характер. Клапаны могут встречаться на всем протяжении мочеточников. Если расположенное у мочевого пузыря устье узкое, развивается уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала).
Часто встречается перегиб мочеточника или сдавливание его
сосудами, опухолями. Клинической проблемой является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У здоровых лиц при мочеиспускании не должно происходить заброса мочи (рефлюкса) в мочеточник, так как мочеточники входят в стенку мочевого
пузыря и в его полость в косом направлении. При мочеиспускании стенки мочевого пузыря, сокращаясь, сдавливают
часть мочеточников, косо открывающихся в стенке мочевого
пузыря. Поэтому повышенное внутрипузырное давление при
мочеиспускании направляет струю мочи только вниз, препятствуя ее обратному току в мочеточники. Рефлюкс может
встречаться при подпузырных сужениях, но чаще он имеет место при аномалиях мочеточника в месте вхождения в мочевой
пузырь. В таких случаях моча поступает обратно в полость мочеточника.