Гипертиреоз, начавшийся в период
новорожденности, обычно проходит в течение некольких лет.
У таких детей в крови циркулируют иммуноглобулины, способствующие выработке гликопротеина, а в истории болезни их ма-
терей — активная или недавно бывшая активной болезнь Грейвса или реже — тиреоидит. Гипертиреоз связан с переходом через
плаценту иммуноглобулина. Высокая его концентрация в крови
матери во время беременности предсказывает тиреотоксикоз
у новорожденного. В отличие от болезни Грейвса в любом другом возрасте гипертиреоз одинаково часто бывает у мальчиков
и девочек.
Начинается болезнь с момента рождения, но может
возникнуть и через несколько недель. Многие дети рождаются
недоношенными, у большинства щитовидная железа увеличена. Ребенок очень беспокоен, возбужден и активен, лицо выглядит испуганным. Глаза широко открыты, кажутся выпученными.
Возможно резкое учащение пульса и дыхания, температура тела повышена. В тяжелых случаях эти признаки прогрессируют;
несмотря на повышенный аппетит, масса тела снижается, нарастает увеличение печени, и появляется желтуха. Часто развивается сердечная недостаточность. Обычно эти явления исчезают через 6—12 недель, но если немедленно не начать лечение,
ребенок может умереть. Уровень Т4 в крови значительно повышен. Нередко отмечается ускоренное окостенение скелета,
выбухание переднего родничка, заращение черепных швов, особенно у детей со стойкими признаками гипертиреоза. Возможна задержка психического развития.
Лечение состоит в назначении пропилтиоуроцила. При тяжелом тиреотоксикозе показано внутривенное введение обзидана и большого количества жидкостей. Обзидан, принимаемый беременной женщиной с целью лечения тиреотоксикоза,
проникает через плацентарный барьер и может вызвать у новорожденного нарушение дыхания. Мерказолил легче пропилтиоурацила проникает в грудное молоко. Его нельзя использовать
для лечения беременных и кормящих женщин, так как отмечены случаи наличия дефектов покровов черепа у новорожденных детей.
