Изменения размеров тела, связанные с нарушением выработки гормонов в организме человека. Избыточная продукция
гормона роста у молодых людей в период интенсивного развития
костей приводит к чрезмерному увеличению размеров тела в длину — гигантизму. После раскрытия зон роста костей может возникнуть акромегалия — увеличение отдельных частей тела, чаще всего конечностей. Нередко признаки акромегалии бывают
и при гигантизме даже у детей и подростков, а после прекращения роста признаки акромегалии становятся более выраженными. Гигантизм, возникающий при избытке соматотропного гормона, продуцируемого гипофизом, встречается крайне редко.
Его причиной чаще всего служит доброкачественная опухоль
гипофиза. Предполагают, что в ряде случаев гигантизм и акромегалия могут развиваться при наличии опухолевых разрастаний в области гипоталамуса — отдела головного мозга, отвечающего за постоянство внутренней среды организма, половое
влечение, пищевые потребности (жажду, голод) и многое др.
Было отмечено, что опухоли гипоталамуса способствуют повышенной выработке гормона роста.
Признаки гигантизма. В большинстве случаев ускоренный
рост становится очевидным в подростковом периоде — от 8 до
14 лет, но может проявиться уже в возрасте 5 лет. Конечный
рост иногда достигает 250 см и больше. Конечности очень длинны по сравнению с длиной тела. По окончании роста к патологическим признакам присоединяются черты акромегалии. Она
заключается главным образом в увеличении конечностей и черт
лица, а патологический рост характеризуется увеличением фактически всех отделов тела. Объемы черепа увеличиваются, нос
становится широким, подбородок удлиняется, часто увеличивается язык, черты лица округляются. Из-за чрезмерного роста
нижней челюсти зубы становятся редкими, лицо принимает
грубое выражение. Пальцы на руках и ногах растут в основном
в ширину, руки и ноги становятся лопатообразными, толстыми.
Может быть искривление позвоночника назад — кифоз. К числу
ранних симптомов относится быстрая утомляемость. Часто встре-
чается на задержка полового созревания. Признаки повышения
внутричерепного давления: сильные головные боли, слабость, —
нарушения сознания появляются позднее. При тщательном обследовании обнаруживается нарушение зрения — отсутствует
боковое зрение.
Лабораторные исследования. Уровень гормона роста в крови
повышается, достигая иногда 400 нг/мл. Отмечено, что его количество значительно увеличивается во время глубокого сна.
Растущая опухоль (аденома) может нарушить выработку других
гормонов передней доли гипофиза — гонадотропинов, участвующих в половых функциях, — фолликулостимулирующего гормона
(ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. Иногда
повышается уровень пролактина. На рентгеновских снимках
головы могут быть видны расширения костей внутренней части
черепа и придаточных пазух носа, расположенных в лицевой
части. Часто наблюдается сетчатый рисунок костей пальцев верхних и нижних конечностей и утолщение бугра пяточной кости.
Процесс окостенения не нарушен. Опухоль развивается очень
медленно. При отсутствии лечения болезнь может затянуться
на многие годы.
Методы диагностики. В первую очередь следует подумать о наследственно высоком росте. Высокие люди сложены пропорционально и лишены каких бы то ни было признаков повышенного
внутричерепного давления. Быстрый рост детей в подростковом возрасте — это явление, которое в дальнейшем проходит;
они, хотя и могут быть высокими, но не достигают гигантского
роста. Часто необычайно высокими бывают дети с преждевременным половым развитием, но они тоже не становятся гигантами, так как у них рано прекращается рост костей, и длина тела
не увеличивается. Высокорослые нелеченые больные с заболеваниями щитовидной железы отличаются по признакам болезни.
Для них характерны раздражительность, плаксивость, повышенная потливость, выпадение волос, мышечная слабость и т.д.
При этом уровень гормона роста у них низкий.
Лечение гигантизма, если возможно, оперативное, особенно при признаках повышенного внутричерепного давления. При отсутствии
таких признаков глазных поражений, как отек зрительных нервов и выключение бокового зрения, эффективным может оказаться лучевая терапия и препарат бромокринтин.