Болезни у детей Болезни желудочно-кишечного тракта
Хронический колит
Хронический колит представляет собой полиэтиологическое
заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.
Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно
адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать
хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой
оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой
кишке.
Клиника. Основными симптомами являются боли в животе
ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно
скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда
развиваются и запоры. Появляются неприятный вкус во рту,
отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по
ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома
снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея,
запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул
остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной
колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.
Диагностика. Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.
Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает
число условно-патогенных бактерий — протея, стафилококков,
кандид.
При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.
При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки
толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.
При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.
Лечение. В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с до-
бавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения
состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты.
При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь,
сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза
в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17)
по 1/3—1/2 стакана перед едой.
При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства,
особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.
С целью восстановления проницаемости клеточных мембран,
стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины
С и группы В курсом по 10—15 дней.
