Болезни у детей Болезни желудочно-кишечного тракта
Лечение острого панкреатита
Острый панкреатит требует лечения в стационаре.
Ребенку создается психический и физический покой — назначается строгий постельный режим. Пищевой режим обеспечивается максимальным функциональным покоем поджелудочной
железы, механическим и химическим щажением пищеварительного тракта. Для этого назначается на 1—2 дня «пищевая пауза» — полное голодание. При этом ребенку дается только щелочная минеральная вода «Боржоми» и др. в теплом дегазированном виде в дозе 5 мл на 1 кг массы тела 5—6 раз в сутки.
Со 2—3-го дня вводятся щадящее питание, индивидуальная диета
на 10—15 дней. В первый день ребенку парентерально вводится
глюкоза, а при наличии соответствующих показаний — белковые препараты, плазма. Со второго дня — чай без сахара с сухарями, протертые гречневая или овсяная каша, паровой омлет.
С четвертого дня можно дать протертую кашу, несвежий белый
хлеб, молочный кисель, творог. Протертые овощные супы, овощные пюре вводятся с пятого дня, с 8—10-го дня разрешается
фарш из отварного мяса, рыбы, паровые котлеты. Спустя две
недели в меню вводят фруктовые кисели, печеные яблоки,
еще позже — свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. После проведенной пищевой адаптации назначается диета
№ 5п, которая обеспечивает 2500—2700 ккал, она предусматривает увеличение белка на 30%, уменьшение жиров и углеводов
на 20%.
Предусматривается строгий режим питания — 5—6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда,
исключаются из пищевого рациона блюда с выраженными сокогонным, холеретическим и холекинетическим эффектами,
мясные и рыбные бульоны, сырые овощи, а также фрукты, шоколад, копчености, маринады.
Из медикаментозных средств назначаются спазмолитические
препараты (но-шпа, платифиллин и др.); одновременно со спазмолитическими — болеутоляющие средства в возрастных дозировках.
Обязательным компонентом комплексного лечения является дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5—10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости
от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.
При наличии показаний применяются также антигистаминные препараты, препараты кальция, аскорбиновая кислота, рутин и др.
Применяются в тяжелых случаях ингибиторы протеаз, такие как контрикал (трасилол), гордокс.
В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка
назначаются ферментные препараты (панкреатин и др.). При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.
В случае осложнений проводится посиндромная терапия.
