Болезни у детей Болезни сердечно-сосудистой системы
Изолированный стеноз легочной артерии
Самый частый вариант — клапанный стеноз легочной артерии. При этом варианте сросшиеся створки клапанов образуют
диафрагму в виде купола с отверстием в центре размером от
3 до 10 мм. От степени стеноза зависят нарушение гемодинамики, а также компенсаторная гипертрофия правого желудочка. В это время возникает недостаточность коронарного кровотока, и резко гипертрофированная мышца правого желудочка не
получает достаточного питания. В малый круг кровообращения
поступает мало крови. Компенсация стеноза зависит от удлинения фазы изгнания.
Клинические симптомы зависят от степени препятствия току крови. Основными жалобами являются одышка и утомляемость при физическом напряжении, особенно в холодное время.
При нарастании этих симптомов появляются боли в области
сердца. Часто определяется систолическое дрожание во втором
межреберье слева от грудины. У основания сердца слева выслушивается грубый систолический шум, проводящийся в сторону левой ключицы. При клапанном стенозе второй тон может
быть принят за щелчок клапанов аорты.
На рентгенограмме определяется расширение выхода из правого желудочка и поперечника сердца. Легочный рисунок обеднен или нормальный, корни легких уменьшены. На ЭКГ — гипертрофия правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса.
При проведении ангиографии видны степень сужения и створки
клапана, сросшиеся между собой. Лечение оперативное, проводится в тяжелых случаях в грудном возрасте.